Paying for Care
Recibir un pago por cuidar a un padre o una madre: el pago de Medicaid para cuidadores, paso a paso
Algunos programas estatales de Medicaid pueden pagar a un familiar por cuidar a un padre o una madre en casa. Aquí está la ruta, paso a paso: quién debe cumplir los requisitos, quién administra el programa y qué preguntar primero.
Puntos clave
- El pago por el cuidado familiar proviene de los programas estatales de Medicaid, no de Medicare. Medicare no paga a un familiar por brindar cuidado en casa.
- Su padre o su madre debe cumplir primero los requisitos de Medicaid en su estado. Después viene la prueba de necesidades de cuidado. Ambas pruebas son del estado y ambas deben aprobarse.
- La ruta principal es un programa autodirigido. Su padre o su madre dirige el cuidado y puede contratar al trabajador. En muchos estados, ese trabajador puede ser un hijo, una hija u otro familiar.
- Cada estado establece sus propias reglas: quién puede ser contratado, cuántas horas se pagan y cómo se fija el pago. En esta guía no se indica ninguna tarifa, ya que no existe una tarifa nacional.
- Los pasos son los mismos en la mayoría de los estados: pregunte a la oficina estatal de Medicaid, obtenga una revisión del cuidado, elija la opción autodirigida, nombre a su trabajador y complete los pasos de contratación que pida el estado.
Muchos hijos adultos reducen sus horas de trabajo para cuidar a un padre o una madre. El cuidado es un trabajo real. Puede significar ayuda con los baños, las comidas, los traslados y los medicamentos, día tras día. La mayoría de las familias no saben que algunos programas estatales de Medicaid pueden pagar al familiar que brinda ese cuidado. No hay un solo programa nacional ni un solo formulario. La ruta pasa por su estado. Esta guía recorre la ruta en orden, para que usted sepa qué preguntar y en qué orden preguntarlo. Nuestro centro /paying-for-care/ tiene más guías sobre los costos del cuidado y quién paga.
Por qué el pago proviene de Medicaid, no de Medicare
Las familias suelen preguntar primero a Medicare. Esa es la puerta equivocada para este pago. Medicare paga la atención médica que cumple sus reglas, como una estadía corta de salud en el hogar después de una estadía en el hospital. No paga el cuidado diario en casa y no paga a los familiares por el cuidado que brindan.
Medicaid es el programa creado para el cuidado a largo plazo en casa. Lo administra cada estado bajo reglas federales amplias. Un estado puede administrar programas que pagan el cuidado en casa en lugar del cuidado en un hogar de ancianos. Algunos de esos programas permiten que la persona que necesita cuidado dirija el cuidado. Esa es la puerta por la que entra un cuidador familiar pagado.
La ruta, en pasos sencillos
Paso uno: pregunte a su oficina estatal de Medicaid qué existe
Llame a su agencia estatal de Medicaid. Haga una pregunta clara: ¿el estado administra un programa autodirigido de cuidado en el hogar y puede un familiar ser el trabajador pagado en él? Los estados administran estos programas bajo algunas rutas federales. Algunos están en programas de exención de servicios en el hogar y la comunidad. Algunos están en el plan estatal. Los nombres cambian de un estado a otro. La forma es la misma: el estado paga el cuidado en casa de una persona que cumple sus pruebas.
Si la primera persona con la que habla no lo sabe, pida la unidad de servicios en el hogar y la comunidad. Su Agencia local sobre el Envejecimiento también puede indicarle la oficina correcta. Anote el nombre del programa, el número de teléfono y el nombre de la persona que le ayudó.
Paso dos: su padre o su madre aprueba la prueba de dinero
Medicaid es un programa basado en las necesidades. Su padre o su madre debe cumplir las reglas estatales de ingresos y bienes. Cada estado establece sus propias líneas bajo las reglas federales, y las reglas para el cuidado a largo plazo en casa pueden diferir de las reglas para otros grupos de Medicaid. El estado pedirá pruebas de ingresos, registros bancarios y registros de propiedades. Reúna esos papeles pronto. Un expediente lento es la causa más común de una respuesta lenta.
Tenga en cuenta quién debe cumplir los requisitos. Es su padre o su madre, no usted. En la mayoría de los casos, sus propios ingresos no cuentan para la prueba de su padre o su madre.
Paso tres: su padre o su madre aprueba la prueba de cuidado
El estado también evalúa las necesidades de cuidado. Una enfermera o un trabajador de casos revisa a su padre o su madre en casa o por teléfono. La revisión pregunta qué puede y qué no puede hacer solo su padre o su madre: bañarse, vestirse, comer, moverse y usar el baño. Los programas de exención están creados para personas cuyas necesidades de cuidado alcanzan el nivel que brindaría un hogar de ancianos. Sea claro y completo en la revisión. Nombre los días difíciles, no solo los días buenos. La revisión establece las horas que pagará el estado, por lo que una revisión escasa puede significar pocas horas.
Paso cuatro: elija la opción autodirigida
En un programa autodirigido, su padre o su madre tiene lo que los Centers for Medicare & Medicaid Services llaman autoridad como empleador. Eso significa que su padre o su madre puede buscar, contratar, capacitar y dirigir a las personas que brindan el cuidado. Su padre o su madre también puede tener autoridad sobre el presupuesto, lo que significa opinar sobre cómo se gastan los fondos del programa dentro de un presupuesto establecido.
Este es el paso que hace real el pago familiar. Bajo la autodirección, el trabajador que contrate su padre o su madre puede ser usted, si su estado permite contrataciones familiares en ese programa. Algunos estados permiten contratar a hijos adultos, pero no a un cónyuge. Algunos estados permiten contratar a un cónyuge bajo rutas establecidas. Pregunte a su estado qué vínculos familiares permite su programa y, si puede, obtenga la respuesta por escrito.
Paso cinco: complete los pasos de contratación y comience a trabajar
El estado o su agente de pagos organizará la contratación. En la mayoría de los estados, un agente fiscal se encarga de la parte del pago: las hojas de horas, los formularios de impuestos y los cheques. Es posible que necesite una verificación de antecedentes y una capacitación breve. Usted registra sus horas como lo pide el programa, a menudo en una aplicación o por teléfono. Solo se le paga por las horas del plan de cuidado de su padre o su madre. El cuidado que brinde más allá del plan es cuidado que brinda gratis, así que mantenga el plan y su registro en sintonía.
Quién paga qué
- Medicaid paga los salarios del trabajador por las horas del plan de cuidado, a través del programa estatal y su agente de pagos. El estado establece la tarifa y el límite de horas. Esta guía no indica ninguna tarifa, ya que las tarifas son del estado y cambian según el programa.
- Medicare no paga a los cuidadores familiares. Solo paga la atención médica cubierta.
- Su padre o su madre paga los costos que el plan no cubre, como las horas de cuidado que superan el plan, con sus propios fondos.
- El pago privado es la otra ruta que usan algunas familias. Un padre o una madre puede pagar a un hijo con sus propios ahorros bajo un contrato de cuidado por escrito. Ese es un acuerdo privado, no un programa de Medicaid, y tiene efectos fiscales y sobre Medicaid que una familia debe consultar con un profesional antes de firmar.
Situación de ejemplo
Denise tiene 58 años y trabaja a tiempo parcial desde que su madre Rosa, de 82 años, se cayó la primavera pasada. Rosa necesita ayuda con los baños, las comidas y los traslados, y quiere quedarse en su propia casa. Denise llama a su oficina estatal de Medicaid y pide el programa autodirigido de cuidado en el hogar por ese nombre. La oficina le dice que el programa existe y que una hija puede ser la trabajadora pagada en él. Rosa presenta la solicitud. El estado revisa sus ingresos y sus ahorros y determina que cumple las líneas estatales. Luego, una enfermera revisa a Rosa en casa y establece un plan de cuidado con un número establecido de horas pagadas cada semana. Rosa elige la opción autodirigida y nombra a Denise como su trabajadora. Denise completa los pasos de contratación con el agente de pagos del estado, llena los formularios de impuestos y comienza a registrar sus horas en la aplicación del programa. Ahora se le paga por las horas del plan. El cuidado que supera el plan lo sigue brindando como hija, gratis. Por primera vez, el trabajo de cuidado y sus horas de trabajo caben en una sola página.
Tenga cuidado con estas trampas
Si su padre o su madre no cumple los requisitos de Medicaid, la ruta pagada de esta guía no se abrirá. Nuestras guías sobre las exenciones de Medicaid para servicios en el hogar y la comunidad y sobre cuándo los hermanos comparten el cuidado cubren las siguientes opciones que las familias consideran en ese momento.
- No deje un trabajo por una promesa. Obtenga primero por escrito el nombre del programa, las reglas y la aprobación de su padre o su madre.
- No se salte la preparación para la revisión del cuidado. Las horas del plan provienen de esa revisión.
- No suponga que se puede contratar a un cónyuge. Pregunte al estado. La regla sobre los cónyuges y los padres de niños pequeños es la que más varía.
- Pregunte por las listas de espera. Algunos programas de exención limitan cuántas personas atienden y una lista puede ser larga. Pregunte en qué lugar de ella estaría su padre o su madre.
- Mantenga buenos registros de horas desde el primer día. El pago puede retenerse por huecos en el registro.