Medicare Advantage
Aviso Anual de Cambio de Medicare Advantage: cómo leer la carta de su plan antes de que termine AEP
Lea su Aviso Anual de Cambio de Medicare Advantage antes de que AEP termine el 7 de diciembre de 2026. Revise las primas, los copagos, los médicos y los medicamentos que cambian el 1 de enero.
Puntos clave
- El periodo de otoño va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 (Ledger B4).
- Los cambios que haga en ese periodo empiezan el 1 de enero de 2027 (Ledger B4).
- Su carta es la fuente de los nuevos costos propios de su plan. Ninguna guía puede indicarlos por usted.
- Revise primero cuatro cosas: su costo mensual, sus costos de cuidado, sus médicos y sus medicamentos.
- Si un cambio le perjudica, puede buscar un nuevo plan antes del 7 de diciembre.
Cada otoño, su plan Medicare Advantage le envía una carta llamada Aviso Anual de Cambio. Enumera qué cambiará en su plan el 1 de enero. La carta puede ser larga. Puede ser difícil saber qué es importante para usted. Esta guía le muestra cómo leerla, página por página, y qué hacer antes de que se cierre el periodo de otoño. Nuestra sección Medicare Advantage tiene más guías sobre las reglas y las fechas de los planes.
Qué es esta carta
La carta no es correo basura. Su plan debe enviarla cada otoño. Compara su plan de este año con su plan del año que viene. Muestra las partes que cambiarán y las partes que se quedarán igual.
Algunos planes cambian muy poco. Otros suben un copago, dejan fuera un medicamento o pierden un grupo de médicos. La carta le dice cuál es su caso. Si no la lee, las reglas nuevas aun así empiezan el 1 de enero. Puede enterarse por primera vez de un cambio en la farmacia o en una visita.
Guarde la carta. Póngala con su tarjeta del plan y su lista de medicamentos. La usará más de una vez este otoño.
Las fechas que enmarcan su elección
El Periodo Anual de Inscripción va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 (Ledger B4). La gente lo llama AEP para abreviar. En este periodo puede unirse a un nuevo plan Medicare Advantage, cambiar de plan o volver a Original Medicare. Los cambios que haga en este periodo entran en vigor el 1 de enero de 2027 (Ledger B4).
Después del 7 de diciembre, la mayoría de la gente debe esperar a un periodo posterior o a un caso especial. Así que la carta llega a tiempo para esta elección. Léala en el otoño, no en enero.
Nuestra lista de revisión de necesidades de cuidado para AEP puede ayudarle a enumerar el cuidado y los medicamentos que debe conservar. Nuestra guía sobre los costos de Original Medicare frente a Medicare Advantage muestra cómo las dos vías le cobran de maneras distintas.
Empiece por la página de resumen
La mayoría de las cartas pone un resumen corto cerca del principio. Enumera los cambios más grandes en filas claras. Lea esa página primero y luego revise cada fila en el texto completo.
Busque estas filas:
Anote cada cambio que afecte al cuidado que usted usa. Un cambio en un servicio que nunca usa puede no importarle. Una subida pequeña en un medicamento que toma cada día puede sumar rápido.
- Prima mensual del plan: ¿subió, bajó o se quedó en cero?
- Límite anual de sus costos: ¿cambió el tope?
- Copagos por visitas al médico: ¿qué paga por su médico principal y por un especialista?
- Costos de hospital: ¿qué paga por los primeros días de una estancia?
- Costos de medicamentos: ¿sus medicamentos siguen cubiertos y a qué costo?
Revise sus médicos y hospitales
Un plan puede cambiar su red para el 1 de enero. Un médico que aceptaba el plan este año puede no aceptarlo el año que viene. La carta o la lista del plan para el año que viene lo mostrará.
Si se queda en el plan y usa un médico fuera de la red, puede pagar más. En algunos planes puede pagar el costo completo. No adivine. Llame al plan y pregunte, y anote el nombre de la persona que se lo dijo.
- Busque a cada médico que ve, no solo a su médico principal.
- Revise el hospital que usaría en una emergencia cerca de casa.
- Revise cualquier clínica donde se haga pruebas o terapia.
- Si un médico está fuera, pregunte si el plan tiene un médico parecido en la red cerca de usted.
Revise sus medicamentos
Las listas de medicamentos también cambian. Un medicamento puede pasar a un nivel más alto. Puede necesitar aprobación previa. Puede quedar fuera de la lista.
Vea nuestra guía sobre cambiar de plan Medicare Advantage durante AEP para saber qué hace un cambio el 1 de enero. Una guía del grupo del 4 de noviembre en esta misma sección cubre las revisiones de planes para el otoño. Úsela con esta carta en la mano.
- Enumere cada medicamento que toma, con la dosis y con qué frecuencia lo toma.
- Busque cada medicamento en la lista para el año que viene.
- Anote el nivel y cualquier paso nuevo que deba dar antes de que el plan pague.
- Pregunte a su médico si un medicamento parecido de la lista funcionaría para usted, si el suyo se movió.
Quién paga qué
- Medicare paga a su plan una cantidad fija cada mes para cubrir su cuidado.
- Su plan paga su cuidado cubierto según sus propios copagos y reglas.
- Usted paga la prima del plan si tiene una, más los copagos y los costos que enumera la carta.
- Original Medicare paga su parte solo si usted deja el plan y vuelve a él. No paga por encima de un plan Medicare Advantage.
- Medicaid puede ayudar con los costos a las personas que cumplen los requisitos por medio de su estado.
- El pago privado cubre el cuidado que el plan no cubre y los costos por encima de las reglas del plan.
Situación de ejemplo
Rosa tiene 72 años y ha estado en el mismo plan por tres años. Su carta dice que su copago de especialista subirá en enero y que uno de sus medicamentos necesitará aprobación previa. Su médico principal se queda en la red. Rosa enumera el cuidado que usó este año. Ve al especialista cuatro veces al año, así que esa subida es un costo real para ella. Llama a su médico por el paso del medicamento y se entera de que la consulta puede enviar el formulario. Luego revisa otro plan. Su copago de especialista es más bajo, pero su médico principal no está en él. Rosa se queda en su plan, anota los nuevos costos en su presupuesto y marca el formulario del medicamento para su próxima visita. Tomó la decisión antes del 7 de diciembre, cuando aún tenía elección.
Qué hacer si un cambio le perjudica
- Llame al plan y pregunte si el cambio es final y si algún otro plan que ofrezcan conserva su cuidado.
- Busque en Medicare.gov o por teléfono con Medicare. Use su propia lista de médicos y medicamentos para la búsqueda.
- Pida ayuda gratis a un consejero del Programa Estatal de Ayuda con el Seguro Médico. Ellos no venden planes.
- Haga cualquier cambio antes del 7 de diciembre de 2026 (Ledger B4). Guarde la prueba de la fecha en que lo envió.
- Esté atento a su tarjeta nueva del plan a finales de diciembre y revísela enseguida.