Medicare Advantage
La inscripción abierta de Medicare Advantage termina el 7 de diciembre: cómo cambiar, cancelar o conservar su plan
La inscripción abierta de Medicare termina el 7 de diciembre. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiar de plan, volver a Original Medicare o conservar su plan. Así funciona cada opción.
Puntos clave
- El período va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 (Ledger B4). El plan debe recibir su solicitud antes del 7 de diciembre.
- Los cambios que haga ahora empiezan el 1 de enero de 2027 (Ledger B4).
- Puede cambiar a otro plan Medicare Advantage, con cobertura de medicamentos o sin ella.
- Puede cancelar su plan, volver a Original Medicare y unirse a un plan de medicamentos de Medicare por separado si quiere cobertura de medicamentos.
- Si conserva su plan, no hace nada. Su plan se renueva el 1 de enero, pero sus costos y reglas pueden cambiar. Lea el aviso de otoño que le envió su plan.
- Un segundo período, más corto, abre el 1 de enero. No es el mismo período, y está abierto a menos personas (Ledger B5).
La inscripción abierta de Medicare va del 15 de octubre al 7 de diciembre cada año (Ledger B4). Cualquier cambio que haga en este período empieza el 1 de enero de 2027. Si tiene un plan Medicare Advantage, esta es su principal oportunidad para cambiarlo para el próximo año.
Tiene tres opciones básicas. Puede cambiar a un plan Medicare Advantage diferente. Puede cancelar su plan y volver a Original Medicare. O puede conservar su plan y no hacer nada. Esta guía repasa cada opción, paso a paso. Nuestra sección Medicare Advantage guarda nuestras otras guías para esta parte de Medicare.
Cómo cambiar a un plan Medicare Advantage diferente
Primero, compare planes en su área. Verifique que sus médicos estén en la red del plan nuevo. Verifique que el plan cubra los medicamentos que toma. Mire la prima, los copagos y el límite anual de gastos de su bolsillo.
Puede unirse al plan nuevo de una de tres maneras. Puede elegir "Enroll" para el plan en Medicare.gov/plan-compare. Puede comunicarse con el plan y unirse por teléfono, en su sitio web o en un formulario en papel. O puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Cuando se une a un plan nuevo en este período, su plan anterior termina por sí solo. No necesita cancelar el plan anterior en un paso aparte.
El plan debe recibir su solicitud antes del 7 de diciembre. La cobertura en el plan nuevo empieza el 1 de enero de 2027 (Ledger B4).
Cómo cancelar su plan y volver a Original Medicare
Algunas personas dejan Medicare Advantage y vuelven a Original Medicare. También puede hacerlo en este período. Cuando se va, Original Medicare vuelve a ser su cobertura principal el 1 de enero.
Si quiere cobertura de medicamentos, únase a un plan de medicamentos de Medicare por separado durante este mismo período. Unirse a un plan de medicamentos mientras está en un plan Medicare Advantage que cubre medicamentos también termina el plan Advantage. Su plan de medicamentos y Original Medicare empiezan entonces el 1 de enero.
Antes de cancelar un plan, revise dos cosas. Primero, verifique si los médicos que usa aceptan Original Medicare. Segundo, pregunte por Medigap. Una póliza Medigap puede ayudar con los costos de Original Medicare, pero en la mayoría de los casos no obtiene un derecho protegido para comprar una solo por haber dejado un plan Advantage. Pregunte a la línea estatal de ayuda con seguros de salud en su estado antes de decidir.
Cómo conservar su plan
Conservar su plan no requiere ninguna acción. Si no envía ninguna solicitud, su plan se renueva el 1 de enero. Eso lo convierte en la opción fácil, pero no siempre en la barata. Los planes pueden cambiar primas, copagos, listas de medicamentos y redes de médicos cada 1 de enero. Su plan le envió un aviso este otoño que enumera sus cambios para 2027. Lea ese aviso antes de decidir quedarse. Si su médico principal sale de la red o un medicamento que toma pasa a un nivel de costo más alto, cambiar puede ahorrarle dinero real el próximo año.
El período de enero es un período diferente
Un segundo período va del 1 de enero al 31 de marzo (Ledger B5). Se llama Medicare Advantage Open Enrollment Period. Está abierto solo a personas que ya están en un plan Medicare Advantage el 1 de enero.
Aquí está la diferencia clave. Si está en Original Medicare el 1 de enero, el período de enero no está abierto para usted. No puede usarlo para unirse a un plan Advantage, ni puede usarlo para cambiar un plan de medicamentos por sí solo. Así que si ahora está en Original Medicare y quiere un plan Advantage para 2027, el 7 de diciembre es su fecha límite. Si ahora está en un plan Advantage, obtiene este período y, si sigue en un plan Advantage el 1 de enero, también el segundo período.
Algunos cambios de vida abren su propio período en otros momentos del año. Una mudanza, un plan perdido o una ayuda nueva con los costos de medicamentos puede hacerlo. Esos períodos tienen sus propias reglas y fechas.
Quién paga qué
Nuestra guía sobre Dual Eligible Special Needs Plans explica quién puede unirse a esos planes. Nuestra guía sobre las calificaciones con estrellas de Medicare Advantage explica los puntajes de calidad que ve cuando compara planes. Nuestra lista de verificación de inscripción abierta para necesidades de atención le ayuda a enumerar la atención que espera el próximo año antes de elegir.
- Medicare (Original Medicare) paga primero su parte de la atención cubierta si vuelve a él. Para la mayoría de la atención de Part B, esa parte es el 80% del monto aprobado después del deducible.
- Un plan Medicare Advantage lo administra una compañía privada a la que Medicare le paga para cubrirle. Mientras sea miembro, el plan paga su atención cubierta según sus propios copagos y reglas.
- Medicaid puede ayudar a algunos miembros con primas y costos. Las personas que tienen Medicare y Medicaid pueden mirar planes hechos para ellas, llamados Dual Eligible Special Needs Plans.
- Pago privado: usted paga la prima de su plan, si su plan tiene una, y sigue pagando su prima de Part B. También paga los copagos y el coseguro que fija su plan, hasta su límite anual.
Situación de ejemplo
Ruth tiene 74 años y tiene un plan Medicare Advantage. En octubre recibe una carta que dice que su médico del corazón saldrá de la red de su plan el 1 de enero. Ruth quiere seguir viendo a ese médico. Usa Medicare.gov/plan-compare y encuentra dos planes en su condado que incluyen al médico como parte de la red. Revisa sus medicamentos en ambos planes y suma las primas y los copagos de la atención que más usa.
El 20 de noviembre, Ruth se une al plan que cubre a su médico y sus medicamentos al costo total más bajo. El plan recibe su solicitud mucho antes del 7 de diciembre. Su plan anterior termina el 31 de diciembre, y su plan nuevo empieza el 1 de enero de 2027 (Ledger B4). No necesitó llamar al plan anterior para cancelarlo.
Pasos a seguir antes del 7 de diciembre
- Lea el aviso de otoño de su plan actual y marque cada cambio que le afecte.
- Enumere sus médicos, sus medicamentos y la atención que espera usar el próximo año.
- Compare al menos dos planes frente a esa lista, además de la opción de quedarse donde está.
- Revise el límite anual de gastos de su bolsillo en cada plan, no solo la prima.
- Envíe su solicitud a tiempo para que el plan la reciba antes del 7 de diciembre.