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Visitas de trabajo social en salud en el hogar: qué hacen los servicios sociales médicos
Un trabajador social de salud en el hogar ayuda con los beneficios, la ayuda de la comunidad y los cambios de atención. Vea qué pasa en estas visitas y cómo Medicare cubre el servicio.
Puntos clave
- Los servicios sociales médicos son una parte nombrada de la atención de salud en el hogar cubierta por Medicare.
- El trabajador social revisa los beneficios, los programas de ayuda y la ayuda en su zona.
- El trabajador social ayuda a planear los cambios de atención, como un cambio a rehabilitación o a atención a largo plazo.
- Las visitas son parte del plan de atención que ordena su médico. No son un servicio al que se puede llegar sin aviso.
- Usted paga $0 por los servicios cubiertos de salud en el hogar. El equipo sigue una regla de costo propia.
- El trabajador social también puede ayudar a la familia a hablar sobre decisiones difíciles de atención.
La mayoría de las personas puede nombrar las visitas de salud en el hogar que espera. Una enfermera revisa una herida. Un terapeuta trabaja en la fuerza y en caminar. Muchas menos personas saben que un trabajador social también puede ser parte del equipo. Cuando una visita de trabajo social aparece en el plan, las familias a menudo preguntan para qué es.
El nombre corto del servicio es servicios sociales médicos. Es una parte incluida en el beneficio de salud en el hogar de Medicare. El trabajo del trabajador social no es el cuidado práctico del cuerpo. El trabajo es el resto del caso: los beneficios, la presión por el dinero, la ayuda en la zona y el plan para lo que pasa cuando termina la salud en el hogar.
Esta guía muestra qué hace un trabajador social de salud en el hogar en un caso. Muestra cómo funciona una visita y cómo se cubre el servicio. Nuestra guía sobre la elegibilidad para la salud en el hogar de Medicare cubre las reglas que abren el beneficio en primer lugar.
Por qué esta visita es parte de la salud en el hogar
Una persona vuelve a casa del hospital con un plan médico. El plan puede fallar por razones no médicas. Los medicamentos cuestan demasiado, así que se saltan dosis. No hay transporte para las visitas de seguimiento. La casa tiene escalones que la persona no puede subir. El cónyuge que da el cuidado está agotado.
El trabajador social es el miembro del equipo cuyo trabajo son esas razones. La enfermera trata la herida. El terapeuta gana fuerza. El trabajador social trabaja en los hechos alrededor de la atención, para que el plan de atención pueda sostenerse en una casa real.
Las agencias tienden a enviar al trabajador social temprano en un caso, cuando una revisión de necesidades todavía puede cambiar el plan. Una visita también puede venir más tarde, cuando un cambio de atención está cerca. Nuestra guía sobre preguntas para hacer en la primera visita de salud en el hogar puede ayudarle a prepararse para las primeras visitas del equipo.
Qué hace el trabajador social
El trabajo se divide en unas pocas áreas claras.
El trabajador social escribe cada visita para el registro. Las notas van al resto del equipo, así que la enfermera y el terapeuta trabajan con los mismos hechos.
- Revisión de beneficios. El trabajador social revisa para qué puede calificar la persona: ayuda con los costos de los medicamentos, programas estatales de ayuda y ayuda para personas con ingresos bajos. El trabajador social ayuda con los formularios y le dice a la familia qué oficina decide cada solicitud.
- Ayuda de la comunidad. El trabajador social conoce la ayuda en su zona: entrega de comidas, programas de transporte, ayuda para reparaciones en la casa y grupos de apoyo. El trabajador social puede hacer las llamadas o dar a la familia los nombres y números correctos.
- Cambios de atención. Cuando la salud en el hogar está por terminar, o cuando la casa ya no es un lugar seguro, el trabajador social ayuda a planear el siguiente paso. Eso puede ser una estancia en rehabilitación, un cambio a un lugar de atención o un plan para sumar ayuda pagada en casa.
- Conversaciones en familia. Las decisiones de atención pueden dividir a una familia. El trabajador social puede guiar una conversación tranquila sobre lo que la persona quiere y lo que la familia puede dar.
- Revisión del esfuerzo. El trabajador social pregunta cómo está la persona que da el cuidado en casa, y puede organizar un relevo o ayuda extra cuando el esfuerzo es alto.
- Hechos de seguridad. Si en la casa falta calefacción, comida o una forma segura de bañarse, el trabajador social trabaja en esos hechos como parte del caso.
Cómo funciona una visita
La visita se hace en la casa, como las demás visitas de salud en el hogar. Puede durar desde media hora hasta más de una hora, según el caso. Los familiares pueden estar ahí, y para la mayoría de los casos ayuda que estén.
El trabajador social hace muchas preguntas en la primera visita. ¿Cómo es un día normal? ¿Quién ayuda, y cuándo? ¿Qué facturas son difíciles de pagar? ¿Qué es lo que más le preocupa a la persona de estar en casa? Las respuestas forman el plan que arma el trabajador social.
Las visitas siguientes son más cortas y están más centradas en tareas: un formulario presentado, la respuesta de un programa para contar, un cambio de atención para planear. Entre visitas, el trabajador social puede trabajar por teléfono con oficinas y programas en nombre de la familia.
La cantidad de visitas la fija el plan de atención. Los servicios sociales médicos están bajo las órdenes del médico, como parte del caso de salud en el hogar. No son un servicio aparte que una familia pueda pedir por su cuenta fuera de un caso.
Cómo cubre Medicare este servicio
Los servicios sociales médicos están dentro del beneficio de salud en el hogar. Se aplican las mismas reglas del caso: la persona debe necesitar atención especializada a tiempo parcial, debe estar confinada en casa según la prueba de Medicare y debe tener un plan de atención del médico.
La regla de costo es buena. Usted paga $0 por los servicios cubiertos de salud en el hogar. Si el caso incluye equipo médico duradero, la regla para ese artículo va aparte: usted paga 20% del monto aprobado por Medicare por el equipo, y se aplica el deducible de la Parte B. La parte general del costo de la Parte B también es 20% del monto aprobado por Medicare cuando se aplica a un servicio. Las visitas de trabajo social dentro de un caso cubierto de salud en el hogar llevan la regla de $0 de salud en el hogar, no un cargo por visita.
Quién paga, en una vista
Si una necesidad queda fuera del caso de salud en el hogar, el trabajador social a menudo es la persona que puede decir cuál de estos caminos le conviene. Eso es parte del trabajo. La sección completa de salud en el hogar cubre el resto del beneficio.
- Medicare paga los servicios sociales médicos como parte de un caso cubierto de salud en el hogar, a un costo de $0 para usted por los servicios de salud en el hogar.
- Medicaid puede cubrir la salud en el hogar y el apoyo relacionado para las personas que califican según las reglas de su estado. Cada estado maneja su propio programa.
- Pago privado es la forma en que una familia contrata su propia ayuda fuera de un caso cubierto, como un gestor privado de atención o horas extra de asistente.
Situación de ejemplo
Tom volvió a casa después de una cirugía del corazón. Una enfermera lo visita para el cuidado de la herida. Un terapeuta trabaja en su forma de caminar. La esposa de Tom, Carol, da el cuidado diario. En la segunda visita de la enfermera, Carol dice que la factura de medicamentos del mes es más de lo que pueden pagar, y que ella se ha saltado dos de sus propias visitas al médico para quedarse en casa con Tom.
La enfermera marca el caso para una visita de trabajo social. La trabajadora social viene dos días después. Revisa el plan de medicamentos de Tom y encuentra un programa estatal de ayuda que puede bajar sus costos de medicamentos. Presenta el formulario con Carol. Organiza una prueba de entrega de comidas para los días en que viene el terapeuta. También programa una conversación con Tom y Carol sobre lo que pasa cuando la salud en el hogar termine en tres semanas, y qué ayuda necesitarán entonces.
Carol después dice que la visita cambió el caso. La atención médica fue la misma. Lo que cambió fue que las facturas, las comidas y el plan para el final de la atención ahora tenían una persona a cargo.
Preguntas para hacer
- ¿Será un trabajador social parte de nuestro caso? Si no, ¿cómo pedimos una visita?
- ¿A qué programas de ayuda debemos solicitar, y quién presenta cada formulario?
- ¿Qué ayuda hay en nuestra zona para comidas, transporte y seguridad en la casa?
- ¿Qué debemos planear ahora para el día en que termine la salud en el hogar?
- ¿Cómo nos comunicamos con el trabajador social entre visitas si surge un problema nuevo?