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Cómo comparar agencias de atención médica en el hogar usando las puntuaciones de Care Compare
Care Compare da a cada agencia de atención médica en el hogar dos calificaciones con estrellas que significan cosas distintas. Vea qué mide cada puntuación y cómo poner dos agencias lado a lado.
Puntos clave
- CMS creó Care Compare en Medicare.gov como su herramienta oficial para ayudar a las personas a elegir un proveedor de atención médica en el hogar.
- Cada agencia puede tener dos calificaciones con estrellas: una calificación Quality of Patient Care y una calificación Patient Survey. Miden cosas distintas.
- La calificación Quality of Patient Care se forma con evaluaciones de cuidado y datos de reclamos de Medicare, y CMS la actualiza cuatro veces al año.
- La calificación Patient Survey se forma con la encuesta Home Health CAHPS, que pregunta a pacientes anteriores sobre su cuidado.
- Una agencia necesita al menos 40 encuestas completadas en el período del informe para recibir una calificación con estrellas de Patient Survey. Que falte la estrella de la encuesta es un vacío de datos, no una puntuación mala.
- Las estrellas son un comienzo, no toda la decisión. El personal, las fechas de inicio y si encaja con las necesidades de su persona se conocen con una llamada a la agencia.
Un encargado de altas del hospital le entrega una lista de agencias de atención médica en el hogar y un día para elegir una. La lista tiene nombres y números de teléfono, y poco más. Care Compare, el sitio de Medicare, es donde están los datos detrás de esos nombres: calificaciones con estrellas, puntuaciones de calidad y resultados de encuestas de pacientes anteriores. Bien usado, puede convertir una adivinanza en una comparación justa.
Esta guía muestra qué miden las dos calificaciones con estrellas de la atención médica en el hogar, cómo poner dos agencias lado a lado en nuestro directorio de proveedores y en Care Compare, y qué solo puede aclarar una llamada por teléfono. Va junto con nuestra sección de atención médica en el hogar, que explica cómo funciona en sí la atención médica en el hogar de Medicare.
Las dos calificaciones, en palabras sencillas
La calificación con estrellas Quality of Patient Care resume cómo les va a los pacientes de una agencia en un conjunto de medidas de cuidado. CMS la forma con evaluaciones de cuidado OASIS, que el personal de la agencia completa al inicio y al final del cuidado, y con reclamos de Medicare. Las medidas de la calificación son:
La calificación con estrellas Patient Survey resume lo que los pacientes anteriores dijeron sobre su cuidado. Se forma con cuatro medidas de encuesta: cuidado de los pacientes, comunicación entre proveedores y pacientes, temas puntuales de cuidado, como charlas sobre el dolor y los medicamentos, y la calificación general del cuidado. No incluye la pregunta aparte sobre si un paciente recomendaría la agencia, ya que CMS encontró que esas respuestas iban muy parejas con la calificación general.
- Timely Initiation of Care: con qué frecuencia el cuidado empezó a tiempo.
- Improvement in Ambulation: cuánto mejoraron los pacientes al caminar.
- Improvement in Bed Transferring: cuánto mejoraron los pacientes al entrar y salir de la cama.
- Improvement in Bathing: cuánto mejoraron los pacientes al bañarse.
- Improvement in Shortness of Breath: cuánto se alivió la falta de aire.
- Improvement in Management of Oral Medications: cuánto mejoraron los pacientes al tomar las pastillas de la forma correcta.
- Home Health Within Stay Potentially Preventable Hospitalization: con qué frecuencia ocurrió, durante el cuidado, una estadía en el hospital que podría haberse evitado.
Cómo poner dos agencias lado a lado
Empiece en el directorio. Busque el perfil de cada agencia y anote su ciudad, sus servicios y sus datos de contacto. Después abra cada agencia en Care Compare y baje por la misma lista para ambas:
Escriba los dos conjuntos de datos lado a lado en papel. Una diferencia de una estrella en la medida que encaja con su caso significa más que un empate en la estrella principal. Nuestra guía sobre cómo comparar proveedores de hospicio en el directorio usa el mismo método lado a lado para el hospicio.
- Estrellas de Quality of Patient Care: ¿qué agencia puntúa más alto, y por cuánto?
- Las medidas sueltas bajo esa calificación: para una persona que se recupera de una fractura de cadera, las puntuaciones de caminar y de entrar y salir de la cama son las que más importan. Para una persona con insuficiencia cardíaca, la puntuación de la respiración es la que más importa. Lea las medidas que encajan con su caso, no solo la estrella.
- Estrellas de Patient Survey: ¿los pacientes anteriores de qué agencia calificaron más alto el cuidado y la comunicación?
- Tamaño de la encuesta: una agencia sin estrella de encuesta puede ser pequeña o nueva en la encuesta. Sus respuestas de la encuesta igual se publican, solo que sin una estrella.
- Qué tan nuevos son los datos: ambas calificaciones se actualizan cuatro veces al año. Una puntuación es una foto del año pasado, más o menos, no de esta semana.
Lo que las puntuaciones no pueden decirle
Las puntuaciones se forman con casos pasados, agrupados y promediados. No pueden decirle quién entrará por su puerta un martes. No pueden decirle si la agencia tiene personal de enfermería libre para empezar esta semana, si su equipo de ayudantes está estable o con poco personal este mes, o cómo se llevará su personal con su persona.
Las puntuaciones también se mueven despacio. Un gerente nuevo o un contrato perdido pueden cambiar una agencia meses antes de que la actualización siguiente lo muestre. Y una agencia pequeña puede publicar puntuaciones fuertes con pocos casos, lo que hace que cada caso cuente más. Trate las puntuaciones como un filtro que reduce la lista a dos o tres nombres. La llamada hace el resto.
Quién paga la atención médica en el hogar
Las puntuaciones de Care Compare cubren agencias con certificación de Medicare. Las puntuaciones de una agencia no dicen nada sobre qué pagará el plan de su persona. Pida a la agencia que revise la cobertura de las órdenes exactas antes de que empiece el cuidado.
- Original Medicare paga los servicios de atención médica en el hogar que están cubiertos bajo sus propias reglas cuando la persona y la agencia las cumplen. Nuestras guías de atención médica en el hogar explican esas reglas.
- Medicaid puede pagar la atención médica en el hogar para personas que cumplen los requisitos bajo su programa estatal.
- El pago privado cubre la ayuda que queda fuera de esas reglas, como horas extra de ayudante que una familia compra por su cuenta.
Situación de ejemplo
Frank tiene 81 años y va a volver a casa después de una cirugía de cadera. Su hija, Lisa, recibe una lista de cuatro agencias. Abre cada una en Care Compare. Dos tienen calificaciones Quality of Patient Care una estrella completa por debajo de las otras dos, así que las aparta. De las dos que quedan, la Agencia A tiene las puntuaciones más altas de caminar y de entrar y salir de la cama, que encajan con el caso de Frank. La Agencia B tiene las estrellas de encuesta más altas en comunicación.
Lisa llama a ambas. La Agencia A puede empezar el día después de que Frank llegue a casa y puede enviar a la misma persona de enfermería durante las primeras dos semanas. La Agencia B no puede empezar hasta dentro de cinco días. Lisa elige la Agencia A: sus puntuaciones fueron las más fuertes en las medidas que encajaban con el caso de su padre, sus puntuaciones de encuesta igual fueron sólidas y pudo empezar cuando él lo necesitaba. Las puntuaciones redujeron su lista. Las llamadas tomaron la decisión. Las marcas de estrellas de este relato son un caso inventado para mostrar el método. No son la calificación de una agencia real.
Preguntas para la llamada
- ¿Cuándo puede empezar el cuidado, y quién vendrá a la primera visita?
- ¿Con qué frecuencia visitará personal de enfermería en las primeras dos semanas, y quién fija ese plan?
- Si llamo de noche con una preocupación, ¿quién responde?
- ¿Cómo cuentan a la familia y al médico cómo van las visitas?
- ¿A qué personal verá mi persona la mayoría de las semanas? ¿Ese equipo es estable?