Cómo manejan los medicamentos las casas de cuidado: guardado, ayuda y registros

Los medicamentos son parte de la vida diaria en una casa de cuidado. La mayoría de las personas que viven en una toman más de un medicamento cada día. Algunas toman pastillas. Otras usan gotas, cremas o parches. El personal debe guardar cada medicamento en un lugar seguro. Debe dar la ayuda de la manera correcta. Debe anotar lo que hizo.

Las familias suelen hacer una pregunta justa. ¿Quién puede ayudar con los medicamentos en una casa pequeña? La respuesta no es la misma en cada estado. Cada estado fija sus propias reglas para las casas que autoriza. Una casa debe seguir las reglas de su propio estado. Esta guía muestra la rutina que usan la mayoría de las casas. También muestra qué pedir ver en una visita.

Si todavía está aprendiendo qué es este tipo de casa, empiece por qué es una casa de cuidado y cómo cambian los nombres según el estado. También puede ver toda la sección de casas de cuidado para encontrar más guías sobre este tipo de atención.

Qué se considera ayuda con los medicamentos

Ayudar con los medicamentos puede significar muchas tareas pequeñas. No todas las tareas son iguales. Las reglas del estado suelen tratar cada tarea de una manera distinta.

El punto clave es el alcance. Un trabajador solo puede hacer las tareas que el estado permite para ese tipo de casa. Solo puede hacer las tareas para las que recibió capacitación. Si una tarea pasa de ese alcance, la casa debe buscar a una persona que sí pueda hacerla.

Las casas también hacen un plan de atención para cada persona. El plan anota la ayuda que la persona necesita con los medicamentos. Una persona que puede tomar sus propios medicamentos puede seguir haciéndolo. Una persona que necesita más ayuda recibe más ayuda. Este tipo de revisión es parte del mismo trabajo que se hace en las evaluaciones del nivel de atención de la vida asistida, donde el personal mide lo que una persona todavía puede hacer por sí sola.

• Algunos miembros del personal pueden entregar a la persona un vasito con pastillas preparado de antemano.
• Algunos miembros del personal pueden abrir un frasco, servir una dosis y mirar que la persona la tome.
• Algunos miembros del personal pueden poner gotas en un ojo o aplicar una crema en la piel, si las reglas del estado y la capacitación lo permiten.
• Algunas tareas quedan para una enfermera o para la misma persona que toma el medicamento. Las inyecciones son un caso en el que esto es común.

Quién puede ayudar en una casa con licencia

No hay una sola regla nacional sobre quién puede ayudar con los medicamentos en una casa de cuidado. Cada estado escribe sus propias reglas de licencia. Esas reglas pueden cambiar mucho de un estado a otro.

Los nombres de los puestos también cambian según el estado. El mismo nombre puede significar un papel distinto en otro estado. No se fíe solo del nombre del puesto. Pregunte para qué recibió capacitación la persona. Pregunte quién revisó esa capacitación. Pregunte quién está a cargo cuando surge una duda sobre un medicamento por la noche.

Una buena casa puede responder estos puntos con palabras claras. El personal debe poder nombrar la regla del estado que sigue. Debe poder mostrar el registro de capacitación del personal que está de turno. Si las respuestas son poco claras, pregunte más. Una casa segura trata esto como una pregunta justa y normal.

• En algunos estados, el personal de cuidado capacitado puede ayudar con los medicamentos después de aprobar un curso del estado.
• En algunos estados, solo una enfermera puede dar ciertos medicamentos o hacer ciertas tareas.
• En algunos estados, un trabajador de la casa puede recordarle a la persona y entregarle una dosis ya preparada, pero no puede servir ni preparar las dosis.
• En algunos estados, las reglas cambian según el tamaño de la casa o el tipo de licencia que tiene.

Cómo se guardan los medicamentos

Guardar bien los medicamentos es el primer paso para una atención segura. Las fuentes federales de salud dan el mismo consejo básico para todas las casas. Guarde los medicamentos en sus propios envases con etiqueta. Guárdelos en un lugar fresco y seco, donde la etiqueta diga que deben guardarse. Manténgalos lejos de los niños y de las personas que no deben tomarlos.

En una casa de cuidado, el guardado suele ser más estricto que en el hogar.

Las etiquetas importan mucho. Cada envase debe mostrar el nombre de la persona, el nombre del medicamento y cómo y cuándo debe tomarse. Si una etiqueta está rota o se lee mal, el personal no debe adivinar. Debe llamar a la farmacia o a quien recetó el medicamento y corregir la etiqueta primero.

Las familias pueden pedir ver dónde se guardan los medicamentos. Es posible que no pueda tocar los medicamentos de otras personas. Eso es correcto y adecuado. Pero sí puede mirar el lugar con llave. Puede revisar que el área esté ordenada, seca y bien iluminada. Un área de guardado desordenada o abierta es una señal de que debe hacer más preguntas.

• La mayoría de las casas guarda los medicamentos en un carrito con llave, un gabinete con llave o un cuarto con llave.
• Los medicamentos de cada persona se guardan por separado, a menudo en un contenedor o cajón con etiqueta.
• Los medicamentos que deben mantenerse fríos van en un refrigerador que se usa solo para medicamentos, o en una caja con llave dentro de un refrigerador compartido si las reglas del estado lo permiten.
• Las cremas, las gotas y las pastillas se guardan por separado para que el personal no las confunda.
• Los productos de limpieza, la comida y los medicamentos nunca se guardan en el mismo lugar.
• Los medicamentos vencidos se retiran de uso. La casa tiene una forma establecida de devolverlos o de hacer que se destruyan, según las reglas del estado.

Cómo se da la ayuda cada día

La mayoría de las casas da los medicamentos a horas fijas del día. El personal trabaja con una lista para ese día y para esa persona. La lista viene de las órdenes que escribió quien recetó los medicamentos. El personal no crea la lista por su cuenta.

Una rutina segura sigue los mismos pasos cada vez.

El personal no debe dejar medicamentos sobre una mesa para que la persona los encuentre después. No debe dar los medicamentos de una persona a otra persona distinta. No debe triturar ni partir un medicamento a menos que quien lo recetó o la farmacia haya dicho que es seguro hacerlo con ese medicamento. Si una persona no quiere tomar una dosis, el personal anota que no la quiso. No la obliga a tomarla. Sigue el plan de la casa sobre a quién avisar.

Si una persona se siente mal después de una dosis, el personal sigue el plan de esa persona. Anota lo que vio y a quién llamó. Esta guía no da consejos de salud para una persona en particular. Si le preocupa la salud de su familiar, hable con quien recetó el medicamento o con la enfermera que conoce a esa persona.

• El personal se lava las manos y revisa la lista para confirmar que es la persona correcta.
• El personal revisa el nombre del medicamento, la dosis y la hora en la etiqueta.
• El personal vuelve a revisar los mismos datos en el formulario de registro.
• El personal da la ayuda que el plan permite y mira que la persona tome la dosis si el plan dice que debe mirar.
• El personal anota la dosis enseguida, antes de pasar a la siguiente persona.

Qué registros lleva el personal

Los buenos registros son la forma en que una casa demuestra que su atención es segura. También son la forma en que el siguiente turno sabe lo que se hizo. La mayoría de las casas lleva un registro de medicamentos para cada persona. Los formularios en papel todavía son comunes en las casas pequeñas. Algunas casas usan un sistema en pantalla.

Un registro de medicamentos suele mostrar estos datos.

Las casas también llevan otros registros. Anotan cuándo llegan medicamentos nuevos de la farmacia. Cuentan con más frecuencia los medicamentos que necesitan un control estricto, si las reglas del estado piden esos conteos. Llevan un registro de las revisiones del refrigerador si guardan medicamentos fríos. Anotan las llamadas a quien recetó el medicamento o a la farmacia por una duda sobre un medicamento.

Las reglas del estado fijan por cuánto tiempo debe guardar estos registros una casa. El personal de inspección del estado puede leerlos cuando inspecciona la casa. Las familias pueden pedir ver el registro de su propio familiar. Pregunte cómo puede verlo, cada cuánto se actualiza y a quién llamar si nota un error. A una casa que lleva registros limpios no le molestarán estas preguntas.

• El nombre de la persona y el nombre de cada medicamento.
• La dosis y las horas en que debe darse la dosis.
• Una marca o las iniciales por cada dosis con la que se ayudó.
• Una nota por cada dosis que se omitió, se dio tarde o no se quiso tomar, con el motivo si se conoce.
• Notas sobre los efectos secundarios que se pidió al personal vigilar, con las palabras que usó quien recetó el medicamento.

Cuando cambia un plan de medicamentos

Los planes de medicamentos cambian con el tiempo. Quien receta puede suspender un medicamento, empezar uno nuevo o cambiar una dosis. La casa debe tener una forma segura de manejar cada cambio.

Las reposiciones necesitan el mismo cuidado. El personal lleva la cuenta de cuándo se está acabando un medicamento. Llama a la farmacia a tiempo para que no se omita ninguna dosis. Cuando llega un nuevo suministro, el personal compara la etiqueta con el registro. Si los dos no coinciden, llama antes de dar la dosis.

Hable con la casa sobre quién llama a quién. Pregunte quién llama a la farmacia. Pregunte quién llama a quien recetó el medicamento. Pregunte qué hace la casa un fin de semana o por la noche si se acaba un medicamento. Las respuestas claras muestran que la casa ha pensado bien en esto.

• El cambio debe venir por escrito de quien recetó el medicamento, no solo de palabra.
• El personal actualiza el registro de medicamentos para que coincida con la nueva orden.
• El personal retira el medicamento anterior del guardado activo si fue suspendido.
• El personal avisa del cambio a los siguientes turnos para que nadie use el plan anterior.

Quién paga la atención en una casa de cuidado

Pagar la estancia y pagar los medicamentos son dos cosas distintas. En términos generales, las familias suelen ver estas fuentes.

Pregunte a la casa cómo cobra la estancia. Pregunte cómo se cobran los costos de los medicamentos. Mantenga las dos facturas por separado en sus propios archivos.

• Medicare paga la atención de salud cubierta según sus propias reglas. No paga una estancia larga en una casa de cuidado que sea solo ayuda diaria y un lugar para vivir.
• Medicaid puede ayudar con los costos de la atención para las personas que cumplen los requisitos según las reglas de su estado. Cada estado maneja su propio programa y fija sus propios criterios.
• El pago privado significa que la persona o la familia paga con su propio dinero. Muchas estancias en casas de cuidado se pagan de esta manera.
• Un plan de medicamentos o un plan de salud puede ayudar con el costo de los medicamentos recetados según sus propias reglas, aparte del costo de la estancia.

Situación de ejemplo

Rosa se mudó a una casa de cuidado pequeña cerca de su hija, Ana. Rosa toma pastillas por la mañana y por la noche. Puede tragar las pastillas con facilidad, pero a menudo olvida si ya las tomó. Ana preguntó a la casa cómo ayudaría el personal.

La dueña le mostró a Ana el carrito con llave donde se guardan los medicamentos. Cada cajón tenía un nombre. Le mostró un formulario de registro en blanco. El formulario tenía una línea para cada dosis y un espacio para las iniciales del personal. Dijo que las reglas de su estado permiten que el personal capacitado le entregue a Rosa una dosis ya preparada y mire que la tome. Una enfermera venía una vez por semana para revisar los registros y el carrito.

Cada mañana, el personal revisaba el registro de Rosa, revisaba la etiqueta y le entregaba la dosis. Miraba que la tomara y marcaba el formulario enseguida. Una noche, Rosa dijo que se sentía muy cansada y que no quería su dosis. El personal no la obligó. Marcó que no la quiso, escribió una nota breve y llamó a Ana y a la enfermera a la mañana siguiente, como decía el plan.

Ana se sintió tranquila. Había visto el lugar de guardado, había leído el formulario y sabía quién la llamaría.

Preguntas para hacer

Use esta lista en una visita o en una llamada. Anote las respuestas de cada casa que visite.

• ¿Qué permiten las reglas de este estado que haga su personal con los medicamentos?
• ¿Qué capacitación debe aprobar el personal antes de ayudar con los medicamentos? ¿Puedo ver una prueba de esa capacitación?
• ¿Quién está a cargo de los medicamentos en cada turno y a quién llama el personal por la noche?
• ¿Dónde se guardan los medicamentos? ¿Puedo ver el área de guardado con llave?
• ¿Cómo mantienen separados los medicamentos de una persona de los de otra persona?
• ¿Puedo ver un formulario de registro de medicamentos en blanco? ¿Qué marca el personal en él?
• ¿Qué hace el personal si una dosis se omite, se da tarde o la persona no quiere tomarla?
• ¿Qué hace el personal si una etiqueta está rota, no se entiende o no coincide con el registro?
• ¿Cómo manejan una orden nueva o un cambio de quien receta los medicamentos?
• ¿Cómo llevan la cuenta de las reposiciones para que un medicamento no se acabe?
• ¿Por cuánto tiempo guardan los registros de medicamentos y cómo puede la familia ver el registro de su propio familiar?
• ¿Cuándo fue la última inspección de la casa y hubo algún hallazgo sobre los medicamentos?

Sources

• https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000534.htm
• https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000600.htm
• https://www.fda.gov/drugs/buying-using-medicine-safely/tablet-splitting