Solicitar Extra Help a través de Social Security: la solicitud, paso a paso

Extra Help es el programa federal que reduce el costo de un plan de medicamentos de Part D. Puede recortar la prima de su plan, eliminar el deducible y poner un tope a lo que paga por cada medicamento. Muchas personas que califican nunca lo obtienen, por una razón sencilla: nunca presentan la solicitud. Para la mayoría de las personas, la solicitud pasa por Social Security, no por Medicare y no por un plan de medicamentos. Esta guía recorre la presentación, paso a paso. Nuestro centro /paying-for-care/ tiene más guías sobre cómo reducir los costos de los medicamentos, y nuestra guía sobre Medicare Savings Programs cubre la ayuda estatal que lo acompaña.

De un vistazo

• Límites de ingresos de Extra Help para 2026: menos de $23,940 al año para una persona y menos de $32,460 para una pareja que vive junta (Ledger K1).
• Límites de recursos para 2026: menos de $18,090 para una persona y menos de $36,100 para una pareja (Ledger K2). Su casa, un auto, un terreno de entierro y los bienes del hogar no cuentan.
• Con Extra Help en 2026, usted paga no más de $5.10 por cada medicamento genérico y no más de $12.65 por cada otro medicamento cubierto (Ledger K3). El deducible es $0 y la prima es $0 hasta el valor de referencia del plan.
• Algunas personas obtienen Extra Help sin ninguna solicitud: las personas con Medicaid completo, las personas en un Medicare Savings Program y las personas que reciben SSI.
• Todos los demás solicitan a través de Social Security. Puede solicitar en cualquier momento del año. No hay tarifa.

Paso 1: Revise si ya lo tiene

Antes de presentar la solicitud, revise si ya califica sin presentarla. Obtiene Extra Help por su cuenta, sin solicitud, si alguna de estas se aplica a usted:

Si ninguna de estas se aplica, debe solicitar. No se salte la solicitud porque a un vecino se la negaron. La prueba se basa en sus propios ingresos y recursos, contados bajo reglas definidas.

• Tiene cobertura completa de Medicaid.
• Está en un Medicare Savings Program. Nuestra guía sobre cómo solicitar esos programas a través de su estado muestra esa ruta.
• Recibe Supplemental Security Income, llamado SSI.

Paso 2: Revise sus ingresos y recursos

Social Security cuenta dos cosas: ingresos y recursos. Para 2026, sus ingresos deben estar por debajo de $23,940 al año si vive solo, o por debajo de $32,460 para una pareja que vive junta (Ledger K1). Los ingresos contados cubren salarios, cheques de Social Security, pensiones, ingresos por renta, beneficios de veteranos, anualidades y pensión alimenticia.

Los recursos deben estar por debajo de $18,090 para una persona o $36,100 para una pareja (Ledger K2). Los recursos contados cubren el dinero en cuentas bancarias, acciones y bonos. Estos artículos no cuentan: su casa, un auto, un terreno de entierro, dinero apartado para el entierro hasta la cantidad definida, muebles y artículos del hogar y personales. Muchas personas que piensan que están por encima del límite están por debajo una vez que se aplica la lista de lo que no cuenta. Solicite incluso si está cerca del límite.

Paso 3: Reúna sus datos

El formulario pide datos que puede sacar de papeles que ya tiene. Reúna estos antes de empezar:

En la mayoría de los casos, usted no envía los papeles con el formulario. Social Security revisa sus datos contra sus propios registros y pide prueba solo si un dato no coincide.

• Su número de Social Security, y el de su cónyuge si está casado.
• Saldos de cuentas bancarias: cuentas de cheques, de ahorros y cualquier otra cuenta.
• Datos de inversión: acciones, bonos y cuentas de jubilación.
• Datos de ingresos: Social Security, pensiones, salarios, renta y cualquier otro pago regular.
• Datos de pólizas de seguro de vida, si tiene alguna.

Paso 4: Presente la solicitud

Puede presentarla de cuatro formas. Elija la que mejor se adapte a usted.

No hay tarifa para solicitar, en ningún momento del año. Si una persona o un sitio le pide que pague para presentar este formulario, aléjese. La solicitud real es gratuita.

Presentar la solicitud también puede iniciar una revisión de Medicare Savings Program. Social Security envía sus datos a su estado, y el estado revisa si un programa allí también puede pagar su prima de Part B.

• En línea. Presente en el sitio de Social Security. El formulario es la solicitud de Extra Help con los costos del plan de medicamentos recetados de Medicare. Puede detenerse, guardar y volver a él.
• Por teléfono. Llame a Social Security y un trabajador puede tomar su solicitud por teléfono.
• En una oficina local. Visite una oficina de Social Security y presente la solicitud en persona.
• Por correo. Complete el formulario en papel y envíelo por correo.

Paso 5: Esté atento a la carta de decisión

Social Security revisa la solicitud y envía por correo una carta que dice si usted califica. Si califica, la ayuda empieza y los costos de su plan de medicamentos bajan: sin deducible, sin prima hasta el valor de referencia, y copagos con un tope de $5.10 por un medicamento genérico y $12.65 por otros medicamentos cubiertos en 2026 (Ledger K3). Aún necesita un plan de Part D para que la ayuda funcione. Si no tiene uno, Medicare puede inscribirlo en un plan para que la ayuda no se pierda.

Si la carta dice que no, lea la razón. Puede pedir a Social Security que vuelva a revisar si un dato estaba mal o ha cambiado. Una caída en los ingresos o una cuenta reducida por gastos puede cambiar la respuesta en una presentación posterior.

Quién paga qué

• Extra Help, un programa federal, paga la prima de Part D hasta la cantidad de referencia y elimina el deducible para las personas que califican.
• Usted paga copagos con tope por los medicamentos cubiertos: no más de $5.10 por genérico y no más de $12.65 por otro medicamento en 2026 (Ledger K3). Después de que pase el tope anual de gastos de su bolsillo, los medicamentos cubiertos cuestan $0.
• Su plan de Part D paga su parte normal de los costos de los medicamentos bajo las reglas del plan.
• Original Medicare y los planes Medicare Advantage no son quienes pagan esta ayuda. Extra Help funciona con un plan de medicamentos de Part D.
• Una póliza Medigap no paga costos de medicamentos y no cambia Extra Help.
• Los miembros de Medicaid obtienen Extra Help por su cuenta, sin presentarla, y sus copagos de medicamentos pueden ser aún más bajos bajo las reglas del programa.

Situación de ejemplo

Wanda tiene 76 años. Sus ingresos son un cheque de Social Security y una pensión pequeña. Una amiga le cuenta sobre Extra Help, y Wanda revisa los límites. Sus ingresos anuales están por debajo de $23,940 (Ledger K1). Sus ahorros están por debajo de $18,090 (Ledger K2). Su casa y su auto no cuentan. Wanda presenta la solicitud en línea una mañana con sus datos bancarios a mano. Tres semanas después, una carta dice que califica. La prima de su plan de medicamentos baja a $0 hasta el valor de referencia. Su deducible desapareció. En la farmacia, su medicamento genérico le cuesta no más de $5.10, y su medicamento de marca no más de $12.65 (Ledger K3). Los medicamentos no cambiaron. El programa que ayuda a pagarlos sí cambió. Wanda les cuenta a dos amigas en su edificio lo que cambió. Ambas habían supuesto que sus ahorros las ponían por encima del límite. Ambas habían contado sus casas por error. Una presenta la solicitud esa misma semana. El formulario le tomó menos de una hora, de principio a fin, con su libreta bancaria abierta junto a ella.

Si se atasca en el formulario

Existe ayuda gratuita. Su State Health Insurance Assistance Program, llamado SHIP, puede sentarse con usted y recorrer el formulario sin cargo. Su Area Agency on Aging local puede indicarle esa ayuda. Nuestras guías sobre qué cuenta como un recurso para Extra Help y sobre Extra Help en 2027, ambas publicadas en este sitio, profundizan en las pruebas. Nuestro centro /paying-for-care/ vincula esta ayuda con el resto del panorama de costos de medicamentos.