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Medidas de calidad de las residencias de ancianos: qué significan las calificaciones de estrellas
Las calificaciones de estrellas de las residencias de ancianos van de una a cinco estrellas. Vea cómo las arma CMS a partir de las inspecciones, el personal y las puntuaciones de calidad, y qué no puede decirle una estrella.
Puntos clave
- Cada residencia recibe una calificación general de una a cinco estrellas en Care Compare.
- La calificación general se arma a partir de tres partes: inspecciones de salud, personal y medidas de calidad.
- La calificación de las inspecciones es la base. Las puntuaciones de personal y de calidad pueden subir o bajar la marca general.
- Las puntuaciones de las inspecciones se ordenan dentro de cada estado, no en todo el país.
- Las puntuaciones de personal usan las horas de atención que el personal da a cada persona cada día, además de la rotación del personal.
- Las puntuaciones de calidad usan datos de salud que la residencia reporta y datos de las reclamaciones de Medicare.
- Una estrella es un primer filtro. No es una imagen completa de la vida en la residencia.
Cada residencia de ancianos en Care Compare tiene una calificación de estrellas. La calificación va de una estrella a cinco estrellas. Más estrellas significan mejores puntuaciones en las revisiones que hace CMS. Menos estrellas significan puntuaciones más débiles.
Muchas familias empiezan por las estrellas. Es un primer paso justo. Pero una estrella es un resumen. Junta tres conjuntos de revisiones en una sola marca. Para usarla bien, hay que saber qué hay debajo de ella.
Esta guía muestra cómo arma CMS la calificación. Muestra qué revisa cada parte. También muestra qué no puede decirle una estrella sobre una residencia. Nuestra guía sobre cuánto cuesta una residencia de ancianos al mes cubre el lado del costo de la misma decisión.
Las tres partes de la calificación
CMS arma la calificación general a partir de tres partes. Cada parte también recibe su propia marca de estrellas. Puede ver las cuatro marcas en la página de una residencia en el directorio de proveedores.
La primera parte son las inspecciones de salud. Equipos estatales visitan cada residencia y la revisan frente a las normas federales. La segunda parte es el personal. Mira cuánto tiempo del personal recibe cada persona. La tercera parte son las medidas de calidad. Mira los resultados de salud de las personas que viven en la residencia.
Ninguna parte por sí sola cuenta toda la historia. Una residencia puede salir bien en una parte y mal en la siguiente. Por eso CMS muestra cada parte por separado, no solo la marca general.
Cómo se arma la estrella general
CMS empieza con la calificación de las inspecciones. Esa marca es la base de toda la puntuación.
Después, CMS mira la calificación del personal. Si la calificación del personal es de cinco estrellas y es más alta que la calificación de las inspecciones, se suma una estrella. Si la calificación del personal es de una estrella, se quita una estrella.
Después, CMS mira la calificación de calidad. Si la calificación de calidad es de cinco estrellas, se suma una estrella. Si la calificación de calidad es de una estrella, se quita una estrella.
Se aplica una regla de protección. Si la calificación de las inspecciones es de una estrella, la calificación general puede subir como máximo una estrella por las otras dos partes. Un personal fuerte y unas puntuaciones de calidad fuertes no pueden esconder por mucho tiempo una base débil en las inspecciones.
Qué revisa la calificación de las inspecciones
Los equipos estatales de inspección visitan las residencias más o menos una vez al año. Las visitas no se anuncian antes. Los equipos también visitan cuando una persona presenta una queja y hacen revisiones de control de infecciones.
Durante una visita, el equipo revisa si la residencia cumple las normas federales de salud y seguridad. Si el equipo encuentra una falla, la residencia recibe una citación. Cada citación anota la norma que no se cumplió y cuánto daño se encontró, o se podría haber encontrado.
Se fijan puntos por cada citación. Los puntos dependen de qué tan amplio fue el problema y qué tan grave fue. Se suman más puntos si el mismo problema ya se había encontrado en una visita anterior y no se corrigió. Las visitas recientes cuentan más que las más viejas.
Las residencias se ordenan dentro de su propio estado. Los diez mejores hogares de cada cien, los que tienen menos puntos, reciben cinco estrellas en esta parte. Los veinte con más puntos de cada cien reciben una estrella. Los hogares del medio reciben dos, tres o cuatro estrellas.
Cada residencia debe escribir un plan para corregir cada citación. CMS puede multar a una residencia o negarle el pago si las correcciones no llegan. Puede leer más en nuestra guía sobre cómo comparar residencias de ancianos con los registros públicos y una visita.
Qué revisa la calificación del personal
La calificación del personal mira el tiempo que el personal de atención pasa con las personas que viven en la residencia. Las residencias envían sus datos de personal a CMS en un formato fijo. CMS ajusta los datos según cuánta atención necesitan las personas de esa residencia.
La calificación usa estos datos:
Una residencia puede recibir una estrella en esta parte si no tiene una enfermera con licencia en el lugar cada día. La misma marca puede aplicarse si la residencia no envía sus datos de personal o si los datos no se pueden revisar.
Los datos de personal importan en la vida diaria. Más tiempo del personal puede significar ayuda más rápida con las comidas, los baños y las llamadas de ayuda. Una rotación alta puede significar caras nuevas a menudo y menos tiempo para que el personal conozca bien a cada persona.
- Horas de enfermería por cada persona cada día, con el tiempo de las enfermeras con licencia contado por separado.
- Horas totales de atención por cada persona cada día. Este conteo suma a las enfermeras con licencia, las ayudantes y las ayudantes en formación.
- Horas totales de atención los fines de semana, contadas de la misma forma.
- Cuánto personal de atención dejó la residencia en un año.
- Cuántas enfermeras con licencia dejaron la residencia en un año.
- Cuántos directivos principales dejaron la residencia en un año.
Qué revisa la calificación de calidad
La calificación de calidad mira los resultados de salud. CMS la arma a partir de un conjunto de medidas de calidad. Algunas medidas siguen las estancias cortas. Son estancias de cien días o menos, a menudo para rehabilitación después de una estancia en el hospital. Otras medidas siguen las estancias largas, para las personas que viven en la residencia.
Los datos vienen de dos lugares. Las residencias reportan datos de salud de cada persona que vive allí. Las reclamaciones de Medicare suman datos sobre el uso del hospital y otra atención.
CMS usa los cuatro trimestres más recientes de datos. Cada residencia gana puntos en cada medida. Algunas medidas cuentan más que otras. Los puntos se suman y el total fija la marca de estrellas de esta parte.
Entre los datos que esta parte puede seguir están los siguientes:
Las tasas más bajas son mejores en la mayoría de estas medidas. Una residencia que mantiene a las personas seguras y bien tiende a salir bien en esta parte. Una residencia con resultados débiles lo mostrará en esta parte de la puntuación.
- Cuántos pacientes de estancia corta volvieron a un hospital poco después de llegar.
- Cuántos pacientes de estancia corta fueron a una sala de urgencias.
- Cuántas personas recibieron por primera vez un medicamento para la psicosis.
- Cuántas personas tienen llagas en la piel nuevas o peores.
- Cuántas personas de estancia larga se caen y se lastiman.
Qué no puede decirle una estrella
Una calificación de estrellas se arma con datos que CMS puede contar. Algunas partes clave de la vida en una residencia no se pueden contar de esa forma.
Use las estrellas para bajar una lista larga a una lista corta. Después visite las residencias de esa lista. Hable con el personal. Hable con las personas que viven allí y con sus familias si puede. Revise los informes de inspección de esas mismas residencias. La visita y los informes llenan los huecos que deja la estrella.
- Una estrella no puede decirle si el personal conoce a cada persona por su nombre.
- Una estrella no puede decirle qué tan rápido responde el personal a una luz de llamada por la noche.
- Una estrella no puede decirle si la comida sabe bien o si las comidas se sienten tranquilas.
- Una estrella no puede decirle si la residencia encaja con una necesidad especial, como la atención de una herida o de la pérdida de memoria.
- Una estrella se basa en datos del pasado. Una residencia puede cambiar para bien o para mal después de que se juntaron los datos.
Quién paga la atención en una residencia de ancianos
La calificación de estrellas no tiene ninguna relación con quién paga. El pago depende del tipo de atención y de las normas de cada programa.
Pregunte en cada residencia cómo cobra la atención corta de rehabilitación y cómo cobra la atención larga. Mantenga las dos cosas separadas en sus propias notas.
- Medicare paga la atención especializada en una residencia de ancianos por un tiempo corto cuando se cumplen las normas de atención, como después de una estancia en el hospital. No paga las estancias largas que son solo ayuda diaria y un lugar para vivir.
- Medicaid puede pagar la atención larga en una residencia de ancianos para las personas que reúnen los requisitos bajo las pruebas de su estado. Cada estado tiene su propio programa.
- Pago privado significa que la persona o la familia paga con sus propios fondos. Muchas estancias largas se pagan de esta forma, al menos al principio.
Situación de ejemplo
Dan está eligiendo una residencia de ancianos para su padre, Paul. Paul necesita rehabilitación después de una fractura de cadera. Puede necesitar atención larga después de que termine la rehabilitación.
Dan busca dos residencias en Care Compare. La primera residencia tiene cuatro estrellas en general. Su marca de inspecciones es de cuatro estrellas, su marca de personal es de tres estrellas y su marca de calidad es de cuatro estrellas. La segunda residencia también tiene cuatro estrellas en general. Pero su marca de inspecciones es de dos estrellas, y unas marcas fuertes de personal y de calidad subieron la marca general.
Dan lee los informes de inspección de las dos residencias. La segunda residencia tiene citaciones repetidas por responder lento a las llamadas de ayuda. Ese dato le importa mucho a Dan, porque Paul necesitará ayuda para levantarse por la noche. Dan visita las dos residencias al final del día. Pregunta cuántas ayudantes trabajan de noche y cómo se registran las llamadas.
Las estrellas ayudaron a Dan a hacer una lista corta. Los informes y la visita lo ayudaron a elegir. Eligió la primera residencia, donde la base de las inspecciones era fuerte y el personal de noche encajaba con lo que Paul necesita.
Pasos para usar bien las calificaciones
- Empiece con la marca general de estrellas para hacer una lista corta de residencias cerca de usted.
- Abra la página de cada residencia y lea las marcas de las tres partes, no solo la marca general.
- Lea los informes de inspección. Busque problemas repetidos y problemas que toquen las necesidades de su familiar.
- Revise los datos de personal. Mire las horas de los fines de semana y la rotación del personal.
- Revise los datos de calidad que encajan con su caso: datos de estancia corta para rehabilitación y datos de estancia larga para una estancia larga.
- Visite las residencias que sigan en su lista. Visite en una hora de mucho movimiento del día si puede.
- Pregunte al personal cómo maneja las necesidades que su familiar tiene cada día.
- Escriba lo que vio y escuchó, residencia por residencia, mientras la visita está fresca.