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Cómo leer un informe de inspección de un hogar de ancianos: qué significan las citaciones
Aprenda cómo leer un informe de inspección de un hogar de ancianos: qué es una citación, qué significan los grados de alcance y gravedad, y qué le dice un plan de corrección.
Puntos clave
- Los informes de inspección son públicos. Usted puede leerlos sin costo en CMS Care Compare y por medio de la oficina de encuestas de su estado.
- Una citación nombra la regla que la casa rompió, lo que vio el equipo de encuestas y cuánto daño se hizo o podría haberse hecho.
- Cada citación recibe un grado de alcance y gravedad. El grado le dice si el problema afectó a un residente o a muchos, y qué tan malo fue.
- La casa debe enviar un plan de corrección que dice cómo corrigió el problema y cómo mantendrá la corrección.
- Una citación no es toda la historia. El patrón a lo largo de las últimas encuestas le dice más que cualquier informe solo.
- Un informe limpio no prueba una buena atención diaria. Un informe con citaciones no prueba una mala atención diaria. Use el informe con una visita, no en lugar de una visita.
Cada hogar de ancianos que acepta Medicare o Medicaid recibe inspecciones. Personal capacitado de encuestas visita la casa, observa la atención, lee registros y habla con los residentes. Cuando encuentra que la casa rompió una regla, lo anota por escrito. Esa anotación se llama citación, o deficiencia.
El informe completo puede tener muchas páginas. Se ve difícil al principio. No lo es. Una vez que conoce las pocas partes que se repiten en cada informe, usted puede leer uno en cerca de quince minutos y aprender mucho sobre una casa. Esta guía le muestra dónde encontrar el informe y cómo leerlo. Nuestro centro de hogares de ancianos guarda el resto de nuestras guías sobre cómo elegir una casa.
De dónde viene el informe
Las reglas federales para hogares de ancianos las hacen cumplir equipos de encuestas del estado que trabajan bajo contrato con CMS, la agencia federal de Medicare. El equipo hace una encuesta completa de cada casa cerca de una vez al año. La visita no se anuncia con anticipación. El equipo también vuelve para encuestas por quejas cuando alguien presenta una queja sobre la atención.
El personal de encuestas está capacitado para este trabajo. Observa comidas, entrega de medicamentos y atención diaria. Se sienta con los residentes y pregunta cómo se siente la vida en la casa. Lee historias y planes de atención. Revisa la cocina, las luces de llamada y el equipo de seguridad contra incendios. Cada parte de la visita prueba una parte del libro de reglas federales.
Cuando termina la visita, el equipo anota por escrito cada problema que encontró. CMS publica los resultados en Care Compare, el sitio federal que anota los hogares de ancianos. Nuestra guía sobre cuánto cuesta un hogar de ancianos por mes cubre el lado de los costos de la misma elección.
Las partes de una citación
Cada citación del informe tiene las mismas partes. Aprenda las partes una vez y cada informe se lee de la misma forma.
- El número de etiqueta. Cada regla tiene un código, llamado F-tag. La etiqueta liga la citación a una regla del libro de reglas federales, como la regla sobre seguridad de los alimentos o la regla sobre planes de atención.
- El texto de la regla. El informe cita o resume la regla que la casa debía cumplir.
- Los hallazgos. Este es el centro de la citación. Dice lo que vio el equipo de encuestas, con detalle claro: fechas, horas, anotaciones en registros y lo que dijeron el personal y los residentes.
- El grado de alcance y gravedad. Un grado con una letra resume qué tan amplio fue el problema y cuánto daño hizo o podría hacer.
- El plan de corrección. La respuesta escrita de la casa está en el mismo informe, junto a la citación que responde.
Alcance y gravedad, en términos claros
Alcance significa a cuántos residentes afectó el problema. Un problema puede ser aislado, lo que significa que afectó a uno o a pocos residentes. Puede ser un patrón, lo que significa que afectó a más residentes o apareció más de una vez. O puede ser generalizado, lo que significa que se extendió por gran parte de la casa.
Gravedad significa qué tan malo fue el problema. El nivel más bajo significa que no se hizo daño, pero el daño podría haber venido del problema. El nivel siguiente significa que no se encontró daño real, pero el problema podría haber causado más que un daño pequeño. Por encima de eso está el daño real: un residente fue lastimado, aunque la lesión no fue del tipo más grave. El nivel más alto es peligro inmediato. Ese término significa que el problema causó, o era probable que causara, daño grave o muerte, y debía corregirse de inmediato.
CMS junta el alcance y la gravedad en un grado con una letra para cada citación. Las letras van de A en el extremo bajo a L en el extremo alto. Usted no necesita aprender toda la tabla. Lea los hallazgos primero. Luego use el grado para revisar cómo pesó el equipo de encuestas lo que vio.
Qué le dice un plan de corrección
Para cada citación, la casa debe escribir un plan de corrección. El plan debe decir qué hizo la casa por los residentes que el problema afectó. Debe decir cómo encontrará la casa a otros residentes que el mismo problema podría afectar. Debe decir qué cambió la casa para que el problema no vuelva. Y debe dar la fecha en que la corrección estará hecha.
Lea las fechas. Una corrección con fecha muy en el futuro para un problema pequeño es una señal débil. Lea los pasos también. Un buen plan nombra pasos reales, como capacitación nueva, una revisión nueva en cada turno, o un cambio en quién hace una tarea. Un plan débil dice que la casa va a "recordar al personal" y se detiene allí.
El equipo de encuestas puede volver para revisar la corrección. Esa visita de regreso se llama una nueva visita. Si la casa no corrigió el problema, pueden seguir citaciones nuevas, y CMS puede multar a la casa o detener admisiones nuevas de Medicare hasta que la casa cumpla.
Quién paga qué
Un informe de inspección no cambia quién paga la estancia, pero las familias a menudo leen los dos uno junto al otro, así que lo básico está aquí.
- Medicare: paga la atención en un centro de enfermería especializada por un período de beneficio limitado después de una estancia en el hospital que califica, cuando se cumplen las reglas de atención. No paga la atención de custodia a largo plazo.
- Medicaid: puede pagar la atención en un hogar de ancianos de forma continua para una persona que cumple las pruebas del estado de ingresos, bienes y necesidad de atención.
- Pago privado: muchas estancias largas se pagan con ahorros, ingresos o la venta de una casa hasta que los fondos bajan y Medicaid puede entrar.
- Planes privados: los planes Medicare Advantage cubren la atención en un centro de enfermería especializada bajo sus propios términos y redes.
Situación de ejemplo
Dan está eligiendo un hogar de ancianos para su padre, Paul, que necesita rehabilitación después de una fractura de cadera y luego atención a largo plazo. Dan lee los informes de dos casas en Care Compare antes de visitar cualquiera de las dos.
La primera casa tiene cuatro citaciones en su última encuesta. Dos son problemas de bajo grado sobre alimentos y registros, cada una con un plan de corrección que nombra pasos y fechas cercanas a la encuesta. Una citación sobre capacitación de auxiliares de salud en la casa muestra un grado de patrón, y el plan muestra capacitación nueva hecha para todas las auxiliares.
La segunda casa tiene dos citaciones, pero una tiene grado de daño real. Los hallazgos dicen que un residente se cayó dos veces en la noche sin pasos nuevos en el plan de atención después de la primera caída. El plan de corrección es corto y da una fecha de corrección dos meses después.
Dan aún visita ambas casas. Pero va a la segunda casa con preguntas difíciles sobre el personal en la noche y los planes de atención para caídas, y pide ver qué cambió desde la encuesta. El informe no hizo la elección por él. Le dijo qué preguntar.
Cómo usar un informe en una visita
- Imprima las últimas dos o tres encuestas de la casa, no solo la más nueva. Busque la misma etiqueta citada más de una vez.
- Lea los hallazgos, no solo la cantidad. Tres citaciones de bajo grado sobre registros no son lo mismo que una citación sobre daño.
- Revise las fechas del plan de corrección. Las correcciones deben estar hechas para cuando usted lee el informe.
- Pregunte a la directora de la casa qué cambió después de la peor citación. Una buena casa puede decírselo, paso a paso.
- Pregunte si una encuesta de nueva visita ha revisado la corrección y qué encontró.
- Compare el informe con lo que ve. Nuestra guía sobre cómo comparar hogares de ancianos con registros públicos y una visita pone los dos uno junto al otro.
Lo que el informe no puede decirle
Una encuesta es una muestra de días, no una película de todo el año. Una casa puede tener una semana difícil que el equipo no ve, o una buena semana que esconde un mes débil. El personal cambia. Una directora nueva puede levantar una casa rápido, o una casa fuerte puede bajar. El informe es una herramienta fuerte. La visita, la charla con los residentes y sus propios ojos son el resto.
Si su ser querido está en una casa ahora y usted ve atención que le preocupa, no tiene que esperar a la próxima encuesta. Usted puede presentar una queja ante la oficina de encuestas del estado en cualquier momento, y el defensor de atención a largo plazo en su estado puede ayudar sin costo. Si la estancia es en un hogar de ancianos después de una estancia en el hospital, nuestra guía sobre alojamiento y comida de cuidados paliativos en un hogar de ancianos explica un costo que a menudo sorprende a las familias.