Personal en hogares de ancianos: cómo leer los números de personal en Care Compare

Cada página de un hogar de ancianos en el sitio Care Compare de Medicare trae un bloque de números sobre el personal. Hay una línea para las horas de atención por residente cada día. Hay una línea para las horas de fin de semana. Hay una línea para la rotación del personal. La mayoría de las familias mira estas líneas, no sabe bien qué significan y sigue solo con la calificación de estrellas.

Es una pena, porque el personal es la parte de la atención que su ser querido sentirá cada día. El personal da los baños, responde a las luces de llamada, sirve las comidas y nota cuando un residente está enfermo. Esta guía revisa cada número de personal por turno: qué cuenta, qué deja fuera y cómo usarlo para comparar dos hogares. Nuestra sección de hogares de ancianos reúne el resto de nuestras guías para esta elección.

De dónde vienen los números

Los hogares de ancianos que participan en Medicare o Medicaid deben reportar su personal al gobierno federal. Los datos vienen de los registros de nómina: quién trabajó, en qué puesto y por cuántas horas. Care Compare publica los resultados en la página de cada hogar, así que las cifras se basan en registros de pago, no en lo que dice un folleto.

Los números son promedios de un período fijo. No son un conteo en vivo de quién está hoy en el piso. La página de un hogar también muestra cómo se comparan sus horas con el promedio estatal y el promedio nacional de la misma medida. Esas dos líneas de comparación son la forma más rápida de ubicar un hogar: por encima, cerca o por debajo de lo normal para el mismo tipo de personal.

Horas por día por residente, explicado de forma simple

La medida principal de personal es las horas por día por residente. Léala así: si un hogar reporta cuatro horas por día por residente, entonces en un día promedio el hogar da unas cuatro horas de tiempo de personal de enfermería para cada residente. El tiempo se reparte entre todos los turnos, de día y de noche.

El total luego se divide por puesto:

Un hogar con un total alto pero con horas de RN muy bajas es un lugar distinto de un hogar con el mismo total y una parte alta de RN. Los residentes enfermos necesitan el criterio de enfermería cerca. Lea las tres líneas, no solo el total.

• Horas de enfermeros registrados (RN). Los RN se encargan de las evaluaciones, los planes de atención, los medicamentos que necesitan la licencia de un enfermero y los cambios de salud.
• Horas de enfermeros con licencia. Este grupo incluye a los enfermeros prácticos y vocacionales con licencia, que dan gran parte de la atención médica diaria.
• Horas de auxiliares de enfermería. Los auxiliares dan la mayor parte del cuidado directo: ayuda para bañarse, vestirse, comer y moverse.

Horas de fin de semana: la prueba silenciosa

Care Compare también muestra por separado el total de horas de enfermería de los días de fin de semana. Esta línea detecta una falla común. Algunos hogares tienen buen personal de lunes a viernes, cuando están presentes los gerentes, el personal de terapia y las visitas, y quedan escasos los fines de semana.

Los residentes necesitan la misma ayuda un sábado que un martes. Compare la línea de fin de semana con el patrón entre semana del propio hogar y con las líneas estatal y nacional de la misma página. Una bajada pequeña es normal en la mayoría de los lugares de trabajo. Una caída fuerte es una pregunta para hacer en una visita: ¿quién está aquí un domingo y quién está a cargo?

Rotación: cuánto personal se va

Las líneas de rotación muestran la parte del personal de enfermería que dejó de trabajar en el hogar en un año fijo. Hay una línea para el total del personal de enfermería y una línea para los enfermeros registrados. Care Compare también registra cuántos administradores ha tenido el hogar en el período.

Una rotación alta tiene un costo que un residente nuevo puede sentir. El personal nuevo aún no sabe que la Sra. Lee come despacio, que el Sr. Ortiz se pone ansioso por la noche o que cierto ánimo callado significa dolor. La atención se vuelve más lenta y menos personal mientras el personal aprende. Una rotación baja no prueba por sí sola que la atención sea buena, pero significa que el equipo ha tenido tiempo para conocer a los residentes y a menudo va junto con un lugar de trabajo más estable.

Lea la rotación junto con las líneas de horas. Un hogar puede publicar buenas horas con un personal que cambia cada pocos meses, a menudo con personal de agencia. Las horas cuentan el tiempo. La línea de rotación da una idea de qué tan bien es probable que se use ese tiempo.

La calificación de estrellas del personal

Care Compare reúne las medidas de personal en una calificación de estrellas del personal de una a cinco estrellas. Más estrellas significan más horas de personal y menor rotación, consideradas en conjunto. Las estrellas del personal son una parte de la calificación general del hogar, junto con las inspecciones de salud y las medidas de calidad.

Nuestra guía sobre las medidas de calidad de los hogares de ancianos y lo que significan las calificaciones de estrellas explica la calificación completa. Use las estrellas como un primer filtro y luego lea las líneas que están debajo. Dos hogares pueden compartir el mismo número de estrellas de personal y diferir mucho en horas de RN o en rotación, y esas diferencias importan para un residente frágil.

Lo que los números no pueden decirle

Por eso el último paso es una visita. Vaya en una hora concurrida y una vez en fin de semana si puede. Observe, escuche y pregunte. Nuestra guía sobre cómo leer un informe de inspección de un hogar de ancianos le ayuda a unir la visita con el registro de inspecciones del hogar.

• Son promedios. No muestran cómo se reparte el personal durante el día. El personal de noche puede ser escaso en un hogar con un buen promedio diario.
• No muestran cómo se asigna el personal. Un auxiliar puede atender a muchos más residentes en un ala que en otra.
• No miden la amabilidad, la habilidad ni qué tan rápido se responde a una luz de llamada a las 3 a. m.
• Pueden estar atrasados. El período publicado puede terminar meses antes de su visita, y un hogar puede haber contratado o perdido personal desde entonces.

Quién paga qué

• Medicare paga la atención en un hogar de ancianos solo en un caso limitado: una estancia corta y especializada en un centro certificado de enfermería especializada después de una estancia en el hospital que califique, según las reglas de Medicare. No es cobertura de atención a largo plazo.
• Medicaid es el pagador principal de la atención a largo plazo en hogares de ancianos para las personas que califican según las reglas de ingresos y bienes de su estado.
• El pago privado cubre la estancia cuando una familia paga con sus propios fondos, y el seguro de atención a largo plazo puede pagar cuando una póliza cubre esta atención.
• Los números de personal en Care Compare son datos públicos. Leerlos no cuesta nada, sin importar quién pague la estancia.

Situación de ejemplo

Grace está eligiendo un hogar de ancianos para su padre, Ben, que necesita ayuda después de un derrame cerebral. Abre las páginas de Care Compare de dos hogares cerca de su casa. Ambos hogares tienen el mismo número de estrellas de personal, así que lee las líneas que están debajo de las estrellas.

En el primer hogar, las horas de RN están por encima de la línea estatal, las horas de fin de semana se mantienen cerca del nivel entre semana y la rotación de enfermeros es la menor de los dos. En el segundo hogar, el total de horas se ve bien, pero las horas de RN están por debajo de la línea estatal y la rotación es mucho más alta. Grace visita ambos hogares un sábado por la mañana. En el primer hogar ve auxiliares de los que le dicen que han trabajado allí por años. En el segundo, dos empleados le dicen que empezaron ese mes. Elige el primer hogar. El número de estrellas empató. Las líneas de personal y la visita rompieron el empate.

Preguntas para hacer en una visita

• ¿A cuántos residentes atiende un auxiliar en el turno de día? ¿Y en el turno de noche?
• ¿Quién está a cargo aquí los fines de semana?
• ¿Cuánto tiempo lleva trabajando aquí el director de enfermería?
• ¿Usan personal de agencia? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Cómo cubren un turno cuando dos auxiliares avisan que no pueden venir el mismo día?

Sources

• https://www.medicare.gov/care-compare/