Programas de Ahorros de Medicare: cómo solicitar por medio de su estado

Cuatro programas estatales pueden pagar su prima de Medicare por usted. Se llaman Programas de Ahorros de Medicare. Muchas personas que reúnen los requisitos nunca reciben la ayuda. La razón principal es simple. Buscan la solicitud en el lugar equivocado. Medicare no recibe esta solicitud. La oficina de Medicaid de su estado sí. Esta guía muestra los cuatro programas, los límites de 2026 de cada uno y los pasos para solicitar por medio de su estado. Nuestra sección Pagar la atención tiene más guías sobre ayuda con los costos de Medicare.

De un vistazo

• Hay cuatro Programas de Ahorros de Medicare: QMB, SLMB, QI y QDWI.
• QMB, SLMB y QI pagan la prima de la Parte B: $202.90 por mes en 2026 (Ledger A1). QDWI paga solo la prima de la Parte A (Ledger J4).
• QMB paga más que la prima. También paga su prima de la Parte A si tiene una, además de deducibles, coseguro y copagos por la atención de Medicare.
• El límite de ingresos de 2026 para QMB es $1,350 por mes para una persona y $1,824 para una pareja (Ledger J1).
• El límite de ingresos de 2026 para SLMB es $1,616 por mes para una persona y $2,184 para una pareja (Ledger J2).
• El límite de ingresos de 2026 para QI es $1,816 por mes para una persona y $2,455 para una pareja (Ledger J3).
• El límite de ingresos de 2026 para QDWI es $5,405 por mes para una persona y $7,299 para una pareja (Ledger J4). QDWI es para personas con una discapacidad que trabajan.
• Usted lo solicita por medio de la oficina de Medicaid de su estado. No lo solicita por medio de Medicare ni por medio de su plan.
• Algunos estados usan límites más altos o ninguna prueba de recursos. Solicite aunque parezca estar por encima del límite federal.

Los cuatro programas en breve

QMB es el programa Beneficiario Calificado de Medicare. Paga el conjunto más amplio de costos. Paga su prima de la Parte B. Paga su prima de la Parte A si debe una. Paga deducibles, coseguro y copagos de Medicare. Un proveedor que acepta Medicare no puede cobrar a un miembro de QMB esos costos compartidos de Medicare. Esa prohibición de cobro es una protección fuerte. Los límites de 2026 para QMB están en Ledger J1.

SLMB es el programa Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado. Paga solo la prima de la Parte B. No paga costos compartidos. Los límites de 2026 para SLMB están en Ledger J2.

QI es el programa Individuo Calificado. También paga solo la prima de la Parte B. Sus fondos tienen un límite. Los estados lo dan por orden de llegada, en la mayoría de los años. Las personas que tuvieron QI el año pasado tienen prioridad en el año nuevo en la mayoría de los estados. Los límites de 2026 para QI están en Ledger J3.

QDWI es el programa Individuos Calificados con Discapacidad y que Trabajan. Paga solo la prima de la Parte A. Corresponde a un grupo reducido. La persona tiene una discapacidad, perdió la Parte A sin prima cuando volvió a trabajar y aún cumple los límites. Los límites de 2026 para QDWI están en Ledger J4.

Nuestra guía sobre los Programas de Ahorros de Medicare: QMB, SLMB y QI explicados trata en profundidad lo que paga cada programa. Esta guía se queda en el camino de la solicitud.

Qué cuenta como ingresos y recursos

Los límites del Ledger son límites federales. La mayoría de los estados los usa tal como están. Algunos estados fijan límites más altos. Algunos estados eliminan por completo la prueba de recursos. Las reglas de su estado deciden su caso. Esa es una razón más para solicitar aunque sus cuentas parezcan altas.

Ingresos significa dinero que entra cada mes. El Seguro Social cuenta. Una pensión cuenta. El pago por trabajo cuenta. El estado aplica reglas fijadas sobre qué cuenta y qué se aparta. No recorte sus propias cuentas antes de solicitar. Diga las cuentas completas y deje que la oficina aplique sus reglas.

Recursos significa cosas que usted tiene y que el programa cuenta. El dinero en cuentas bancarias cuenta. Las acciones y los bonos cuentan. Una cuenta de jubilación cuenta. Algunas cosas no cuentan. Su casa no cuenta. Un auto no cuenta. Un lote de entierro no cuenta. Hasta $1,500 apartados para el entierro no cuentan. Sus muebles y artículos del hogar no cuentan.

El límite de recursos para QMB, SLMB y QI es $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja en 2026 (Ledger J1, J2, J3). El límite de recursos para QDWI es $4,000 para una persona y $6,000 para una pareja en 2026 (Ledger J4). Los límites son más altos en Alaska y Hawaii.

Pasos para solicitar por medio de su estado

No necesita un agente de planes para esto. No paga una tarifa para solicitar. Si una persona que llama pide una tarifa para presentar este formulario, cuelgue y llame a la oficina estatal a su propio número.

• Busque la oficina de Medicaid de su estado. Su estado puede llamarla con un nombre estatal. El trabajo es el mismo. Recibe las solicitudes de los Programas de Ahorros de Medicare.
• Pida la solicitud del Programa de Ahorros de Medicare. Algunos estados usan un solo formulario para los cuatro programas. La oficina lo ubica en el programa correcto según sus cuentas.
• Complete sus ingresos y recursos por completo. Anote cada fuente. Anote cada cuenta. No deje fuera una cantidad porque cree que no cuenta. La oficina toma esa decisión.
• Envíe pruebas con el formulario. Una prueba puede ser una carta del Seguro Social, un estado de cuenta bancario o un talón de pago. La oficina le dirá lo que necesita si falta una pieza.
• Esté atento a una carta de respuesta. La carta dice qué programa recibió, o por qué no recibió uno. Dice cómo apelar si cree que la decisión fue equivocada.
• Tenga la ayuda presente cada año. Puede necesitar renovarla. Un cambio en los ingresos o los recursos puede cambiar su programa. Informe los cambios que la oficina le pida informar.

Qué empieza cuando lo aprueban

El estado paga su prima de la Parte B por usted. Esa prima es $202.90 por mes en 2026 (Ledger A1). Si la cantidad se retenía de su cheque del Seguro Social, la retención se detiene. Su cheque crece en esa cantidad cada mes. El cambio puede tardar unos meses en verse. El estado y el Seguro Social intercambian archivos en un ciclo fijado.

La aprobación trae una ventaja más. Las personas en un Programa de Ahorros de Medicare reciben Extra Help con los costos de los medicamentos por sí sola, sin un formulario nuevo. Extra Help reduce en gran medida los costos de la Parte D. Nuestra guía sobre cómo solicitar Extra Help por medio del Seguro Social muestra ese programa por completo, para las personas que lo solicitan por su cuenta.

Si está en QMB, muestre su tarjeta o carta de QMB cuando reciba atención. Un proveedor de Medicare no puede cobrarle deducibles, coseguro ni copagos de Medicare. Si llega una factura por error, llame al proveedor y diga que está en QMB. La oficina estatal puede respaldarlo.

Quién paga qué

• La oficina de Medicaid de su estado paga su prima de la Parte B de $202.90 por mes en 2026 (Ledger A1) si está en QMB, SLMB o QI.
• La oficina de Medicaid de su estado paga su prima de la Parte A si debe una, si está en QMB o QDWI.
• Medicare Original paga primero su parte de su atención. Los planes Medicare Advantage pagan la atención de sus miembros según las reglas del plan.
• QMB paga deducibles, coseguro y copagos de Medicare para sus miembros. SLMB y QI pagan solo la prima.
• Una póliza Medigap paga parte de los costos que deja Medicare Original. No cubre un servicio por sí sola. Algunas personas tienen Medigap y un programa de ahorros al mismo tiempo.
• Medicaid paga por completo para las personas que tienen Medicare y Medicaid completo. Esa es una cobertura más amplia que un programa de ahorros.
• El pago privado cubre la atención que ningún programa cubre. Revise la cobertura antes de reservar atención.

Situación de ejemplo

Marge tiene 76 años. Vive del Seguro Social y una pensión pequeña. Su ingreso mensual es $1,580. Sus ahorros están en $7,000. Paga la prima de la Parte B de $202.90 por mes en 2026 (Ledger A1) de su cheque. Una amiga le cuenta sobre los programas de ahorros. Marge llama a la oficina de Medicaid de su estado y pide el formulario. Su ingreso está por encima del límite de QMB de $1,350 para una persona (Ledger J1). Está por debajo del límite de SLMB de $1,616 para una persona (Ledger J2). Sus recursos de $7,000 están por debajo del límite de $9,950 (Ledger J2). El estado la aprueba para SLMB. El estado empieza a pagar su prima de la Parte B. Su cheque del Seguro Social crece en $202.90 cada mes una vez que el cambio se aplica. También recibe Extra Help con los costos de los medicamentos por sí sola. Marge guarda su carta de aprobación con su tarjeta de Medicare. Anota la fecha de renovación en su calendario para que la ayuda no caduque.

Si lo rechazan

Lea la carta con cuidado. Debe decir la razón. Una página de prueba que falta es una razón común. Envíe la página que falta y pida a la oficina que vuelva a revisar. Un conteo de ingresos que usted discute es otra razón. La carta dice cómo apelar y la última fecha para hacerlo.

Solicite de nuevo si sus cuentas cambian. Una baja en los ingresos puede moverlo a un programa. Un cambio de QI a QMB puede ocurrir si sus ingresos bajan. La oficina puede decirle qué programa corresponde a sus cuentas nuevas.

Pida ayuda gratis a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud. Su personal conoce bien estos programas. Pueden sentarse con usted y con el formulario sin costo.

La prima es una cantidad real cada mes. Para una persona con un ingreso ajustado, $202.90 de vuelta en el cheque puede pagar comida, alquiler o medicamentos. Si sus cuentas están cerca de los límites de esta guía, presente el formulario. La oficina estatal toma la decisión. No pierde nada por preguntar.