Paying for Care
Part D en 2027: el deducible de $700 y el tope de $2,400 junto con la regla de $35 para la insulina
Part D cambia en enero 1, 2027: el deducible estándar sube a $700, el tope anual de gasto de bolsillo sube a $2,400, y la insulina se queda con tope en $35 al mes. Vea cómo funciona cada parte.
Puntos clave
- El deducible estándar de Part D es $700 en 2027 (Ledger A17). En 2026 es $615 (Ledger A9). Un plan puede cobrar menos que el monto estándar, o no cobrar nada, pero ningún plan puede cobrar más.
- El tope anual de gasto de bolsillo para medicamentos cubiertos es $2,400 en 2027 (Ledger A18). En 2026 es $2,100 (Ledger A10). Después de que usted llega al tope, paga $0 por los medicamentos cubiertos por el resto del año.
- La insulina sigue con tope: no más de $35 por el suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto, sin deducible (Ledger A20). El mismo tope de $35 se mantiene en 2026 (Ledger A12).
- Las inyecciones de la lista de vacunas para adultos de ACIP cuestan $0 (Ledger A20).
- La prima nacional base del beneficiario es $41.33 al mes para 2027 (Ledger A19). Esa cifra es un punto de referencia que se usa en las cuentas de multas y recargos. No es la prima de ningún plan que usted pueda comprar.
- Todos los montos de 2027 entran en vigor en enero 1, 2027.
Tres montos de Part D cambian en enero 1, 2027. El deducible estándar sube. El tope anual de lo que usted paga por medicamentos cubiertos sube. Y el tope de los costos de insulina se queda donde está. Cada monto de 2027 en esta guía entra en vigor en enero 1, 2027. Ninguno está en vigor ahora.
La ventana de inscripción del otoño, que va hasta diciembre 7, es cuando usted elige el plan de medicamentos al que se aplicarán estos montos. Así que este es el momento justo para aprender los números nuevos y revisar su plan con ellos. Nuestra sección Paying for Care guarda nuestras demás guías de costos, y nuestro centro de medicamentos lista cada página de medicamentos que publicamos.
El deducible de $700
Un deducible es lo que usted paga por sus medicamentos antes de que el plan empiece a compartir el costo. El deducible estándar de Part D para 2027 es $700 (Ledger A17). Es un máximo, no un cargo fijo. Su plan puede fijar su deducible en $700, por debajo de ese monto, o en cero. Los papeles propios de su plan indican el monto que se aplica a usted.
En 2026 el deducible estándar es $615 (Ledger A9). Así que una persona en un plan que cobra el deducible estándar completo paga $85 más al inicio de 2027 que al inicio de 2026, antes de que el plan empiece a compartir los costos de medicamentos.
Algunos planes dejan ciertos medicamentos fuera del deducible. Un plan puede cubrir medicamentos genéricos de bajo costo desde el primer surtido, por ejemplo, y aplicar el deducible solo a los niveles más altos. Revise la lista de medicamentos de cualquier plan que compare, medicamento por medicamento.
El tope de $2,400
Después del deducible, usted paga una parte del costo de cada medicamento. Sus partes se suman durante el año. Una vez que lo que usted ha pagado por medicamentos cubiertos llega a $2,400 en 2027 (Ledger A18), usted paga $0 por medicamentos cubiertos por el resto del año.
En 2026 el tope es $2,100 (Ledger A10). El tope sube $300 para 2027. Para una persona cuyos medicamentos son baratos, el tope puede nunca entrar en juego. Para una persona con un medicamento de marca costoso, el tope es la línea que termina los costos de medicamentos por el año. Esa persona paga $300 más en 2027 que en 2026 antes de que se llegue a la línea.
El tope cuenta lo que usted paga por medicamentos cubiertos. No cuenta su prima. No cuenta los medicamentos que su plan no cubre y que usted paga por completo por su cuenta.
La regla de $35 para la insulina
La insulina tiene su propia regla, y la regla no cambia para 2027. Usted paga no más de $35 por el suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto (Ledger A20). Ningún deducible se aplica a la insulina. En 2026 el mismo tope de $35 se mantiene (Ledger A12), así que las personas que usan insulina no ven ningún cambio en esta línea.
El tope de $35 es por producto. Una persona que usa dos productos de insulina puede pagar hasta $35 por cada uno, cada mes. El tope cubre la insulina bajo Part D. La insulina que se usa en una bomba que Part B cubre tiene su propio tope de $35 bajo las reglas de Part B.
Las inyecciones para adultos de la lista de vacunas de ACIP también cuestan $0 bajo Part D en 2027 (Ledger A20).
La cifra de $41.33 no es su prima
CMS fija una prima nacional base del beneficiario cada año. Para 2027 es $41.33 al mes (Ledger A19). Esta cifra es un punto de referencia. CMS la usa para calcular las multas por inscripción tardía y los recargos según el ingreso. Su plan fija su propia prima, que puede ser más baja o más alta que $41.33.
No haga su presupuesto con el punto de referencia. Haga su presupuesto con la prima impresa en los papeles propios de su plan para 2027. Los planes pueden mover sus primas más de lo normal para 2027, ya que un programa federal que mantuvo las primas bajas termina después de 2026. Su plan envió un aviso en el otoño que lista su prima de 2027 y sus cambios en la lista de medicamentos. Ese aviso es la fuente en la que debe confiar para sus propios costos.
Quién paga qué
- Medicare fija las reglas de Part D y los montos estándar de esta guía, y paga parte del costo del beneficio de medicamentos. Original Medicare por sí solo no cubre la mayoría de los medicamentos que usted toma en casa.
- Su plan de Part D paga su parte de sus costos de medicamentos cubiertos después de su deducible y sus partes del costo, y paga por completo una vez que usted llega al tope anual.
- Medicaid: las personas que tienen Medicare y Medicaid a la vez reciben sus medicamentos por medio de Part D, y la mayoría también recibe Extra Help con los costos de medicamentos. Nuestra guía sobre Extra Help en 2027 cubre esa ayuda por completo.
- Pago privado: usted paga la prima de su plan, su deducible hasta el monto de su plan, y su parte de los costos de medicamentos hasta el tope anual de $2,400 en 2027 (Ledger A18).
Situación de ejemplo
James tiene 76 años y toma un medicamento de marca que cuesta mucho cada mes. Su plan de medicamentos por separado cobra el deducible estándar completo. En enero de 2027 paga los primeros $700 de sus costos de medicamentos por su cuenta (Ledger A17). Después de eso, paga una parte de cada surtido. Sus partes se acumulan durante la primavera. El deducible más sus partes posteriores llegan a $2,400 en junio (Ledger A18). Desde julio hasta diciembre, James paga $0 por ese medicamento cubierto en la farmacia. Todavía paga la prima de su plan cada mes, porque la prima nunca contó hacia el tope.
En 2026, el mismo uso de medicamentos habría llegado al tope más pronto. Su deducible era $615 (Ledger A9) y su tope era $2,100 (Ledger A10). El cambio de 2027 le cuesta a James $300 más en el año antes de que sus costos de medicamentos paren: $85 más de deducible y $215 más en partes del costo en el camino hacia el tope más alto. La cuenta es esta: $700 menos $615 son $85, y $2,400 menos $2,100 son $300 de costo total agregado, así que $300 menos $85 son $215.
Pasos para dar este otoño
- Lea el aviso de otoño de su plan y encuentre su prima y su deducible de 2027.
- Revise cada medicamento que usted toma contra la lista de medicamentos de 2027 de su plan y su nivel.
- Si sus medicamentos cuestan mucho, sume cómo resultarían el deducible de $700 y el tope de $2,400 para usted en 2027.
- Compare al menos otro plan antes de diciembre 7, el último día de la ventana del otoño.