Paying for Care
Medicaid y el cónyuge en casa: el ingreso y los ahorros que un cónyuge comunitario puede conservar
Cuando un cónyuge necesita atención en un hogar de ancianos, Medicaid deja que el cónyuge en casa conserve una parte de los ahorros y del ingreso. Vea los rangos federales de 2026 para las asignaciones de recursos y de ingreso.
Puntos clave
- La asignación de recursos del cónyuge comunitario para 2026 va de $32,532 a $162,660 (Ledger D4). Su estado fija el monto exacto dentro de ese rango.
- La asignación mínima mensual de ingreso para un cónyuge comunitario es $2,705 al mes desde julio 1, 2026 (Ledger D5).
- La asignación máxima mensual de ingreso es $4,066.50 al mes para 2026 (Ledger D6).
- Una asignación mensual de vivienda de $811.50 puede sumarse a la asignación de ingreso cuando los costos de vivienda son altos (Ledger D7).
- Los recursos propios que cuentan del solicitante se quedan en la norma de $2,000 para una persona (Ledger D3).
- En los estados con un tope de ingreso, el límite de ingreso del solicitante es $2,982 al mes para 2026 (Ledger D2).
Cuando un cónyuge se muda a un hogar de ancianos y solicita Medicaid, el otro cónyuge no tiene que gastar hasta el último dólar. Las reglas federales protegen al cónyuge que se queda en casa. Ese cónyuge se llama el cónyuge comunitario. El cónyuge en el hogar de ancianos es el solicitante.
Esta guía explica las dos protecciones principales: una asignación de ahorros y una asignación mensual de ingreso. Todos los montos son las normas federales para 2026. Su estado fija los montos exactos dentro de los rangos federales, así que tome los rangos como el marco y pida a su estado sus propios números. Nuestra sección Paying for Care guarda nuestras demás guías de costos, y nuestra guía sobre cómo pagar la atención cuando los ahorros bajan muestra el orden que las familias suelen seguir.
Los ahorros que un cónyuge puede conservar
Medicaid cuenta los ahorros de la pareja juntos al momento de la solicitud. El cónyuge comunitario entonces conserva una parte de ese total. Esa parte es la asignación de recursos del cónyuge comunitario.
Para 2026, la asignación es de al menos $32,532 y como máximo $162,660 (Ledger D4). Los estados usan su propio método dentro de ese rango. Algunos estados dejan que el cónyuge conserve la mitad de los ahorros de la pareja que cuentan, hasta el máximo. Algunos estados fijan un solo monto. La oficina de Medicaid de su estado puede decirle su método en una llamada.
Los ahorros que cuentan incluyen cuentas de banco, cuentas de inversión y la mayoría de los bienes que la pareja puede convertir en efectivo. La casa donde vive el cónyuge comunitario no cuenta como un recurso. Un auto y los artículos del hogar también quedan fuera del conteo bajo las reglas normales.
Los ahorros por encima del monto que el cónyuge comunitario puede conservar deben resolverse antes de que Medicaid pague. Las familias manejan esa parte de muchas maneras. Nuestra guía sobre cómo gastar los ahorros con Medicaid cubre los caminos comunes y los registros que hay que guardar.
El ingreso que un cónyuge puede conservar
El ingreso funciona de una manera distinta a los ahorros. El ingreso de cada cónyuge cuenta bajo su propio nombre. El cónyuge comunitario conserva todo su propio ingreso. Ningún tope de esta guía se aplica al ingreso que está en el nombre propio del cónyuge comunitario.
Si el ingreso propio del cónyuge comunitario es bajo, una parte del ingreso del solicitante puede pasarse a esa persona. Ese pase es la asignación mensual para necesidades de mantenimiento. Desde julio 1, 2026, el monto mínimo es $2,705 al mes en todos los estados excepto Alaska y Hawaii, donde es más alto (Ledger D5). Lo máximo que la asignación puede alcanzar en 2026 es $4,066.50 al mes (Ledger D6).
Los costos de vivienda pueden subir el monto. Cuando los costos de renta, hipoteca, impuestos, seguro y servicios públicos pasan un nivel fijado, una asignación de vivienda de $811.50 al mes puede sumarse para 2026 (Ledger D7). El estado calcula la cifra exacta con las facturas reales de la pareja, así que guarde las facturas y llévelas a la solicitud.
Después del pase, el resto del ingreso del solicitante va hacia la factura del hogar de ancianos. Medicaid paga el saldo del costo cubierto.
Los límites propios del solicitante
Las protecciones de arriba están junto a límites estrictos para el solicitante. Los recursos del solicitante que cuentan se quedan en $2,000 para una persona (Ledger D3). En un estado con un tope de ingreso, el ingreso del solicitante debe estar en $2,982 al mes o por debajo para 2026 (Ledger D2). Ese tope es tres veces la tarifa federal de Supplemental Security Income.
Estos límites son la razón por la que el momento importa. Una pareja que pregunta por las asignaciones antes de la solicitud puede usar toda la protección que dan las reglas. Una pareja que gasta primero y pregunta después puede gastar ahorros que el cónyuge tenía permitido conservar.
Quién paga qué
- Medicare paga estadías cortas de rehabilitación después de una estadía en el hospital bajo sus propias reglas. Medicare no paga por la atención a largo plazo en hogares de ancianos.
- Medicaid paga al hogar de ancianos por la atención a largo plazo una vez que el solicitante pasa las pruebas de ingreso y de recursos, con el ingreso del solicitante, después de la asignación del cónyuge, pagado primero hacia la factura.
- El cónyuge comunitario conserva su propio ingreso, la asignación de recursos en Ledger D4, y cualquier ingreso pasado bajo la asignación mensual en Ledger D5 y Ledger D6.
- Pago privado: la familia paga el hogar de ancianos por completo hasta que empieza la cobertura de Medicaid, y paga por cualquier artículo que Medicaid no cubre.
Situación de ejemplo
Tom y Ana han estado casados por 48 años. Tom necesita atención en un hogar de ancianos y va a solicitar Medicaid. Ana se va a quedar en su casa. Los ahorros totales de la pareja que cuentan llegan a un monto que pone la parte de Ana dentro del rango federal de 2026 de $32,532 a $162,660, y su estado fija su parte exacta dentro de ese rango (Ledger D4). El ingreso propio de Ana es menos de $2,705 al mes, así que una parte del ingreso de Tom se le pasa a ella para subir su ingreso mensual hacia ese nivel mínimo, que entró en vigor en julio 1, 2026 (Ledger D5). Sus costos de vivienda son altos, así que el estado también toma en cuenta la asignación de vivienda de $811.50 (Ledger D7). Los recursos propios de Tom que cuentan se bajan a la norma de $2,000 antes de que empiece su cobertura (Ledger D3). Ana conserva la casa, su ingreso y su parte de los ahorros, y Medicaid paga al hogar de ancianos por el costo cubierto que el ingreso restante de Tom no cubre.
Pasos para dar antes de solicitar
- Pregunte a la oficina de Medicaid de su estado qué método de asignación de recursos usa su estado, y obtenga el monto exacto por escrito.
- Haga una lista de todas las cuentas y bienes de la pareja antes de la fecha de solicitud.
- Junte las facturas de vivienda de la casa: hipoteca o renta, impuestos, seguro y servicios públicos.
- No regale ni gaste ahorros para arreglar el conteo antes de saber lo que el cónyuge puede conservar.