Alojamiento y comida de hospicio en una residencia de ancianos: ¿quién paga?

De un vistazo

Texto alternativo: Un gráfico simple con tres recuadros que muestran que el hospicio paga los cuidados de hospicio, que el alojamiento y la comida son un costo aparte, y que las familias revisan el pago privado, Medicaid o las opciones de seguro.

Nota: El diagrama de esta sección se incluye como un archivo aparte del paquete.

Pie de foto: De un vistazo — los cuidados de hospicio y el alojamiento y la comida son dos costos, que se pagan de dos formas distintas.

En resumen, tenga en mente dos columnas. La columna uno es los cuidados de hospicio: el equipo de hospicio, los cuidados de confort y el apoyo relacionado. La columna dos es el alojamiento y la comida: la cama, la habitación, las comidas y la vida diaria básica en la residencia de ancianos. El beneficio de hospicio cubre la columna uno. Otra persona debe cubrir la columna dos.

Qué cubre el beneficio de hospicio

El hospicio es un cuidado para una persona cuyo médico espera una esperanza de vida de 6 meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal. Esa regla viene de la entrada B1 del registro. El enfoque pasa al confort y a la calidad de vida. El equipo de hospicio incluye enfermeros, auxiliares, un trabajador social y otras personas que apoyan al paciente y a la familia.

Cuando una persona elige el hospicio bajo Medicare, el beneficio de hospicio paga al proveedor de hospicio por los cuidados de hospicio. Ese cuidado puede darse en una casa, en una residencia de ancianos o en otros lugares. El lugar cambia. La división entre los cuidados de hospicio y los costos de la habitación se mantiene igual en una residencia de ancianos.

¿Qué paga el paciente por el hospicio en sí? No hay deducible para el hospicio. Esto viene de la entrada A14 del registro. El paciente puede pagar hasta $5 por receta para pacientes externos para el dolor y el control de los síntomas. El paciente también puede pagar el 5% de la cantidad aprobada por Medicare para los cuidados de relevo para pacientes internos. Esas son las partes del costo del paciente que se nombran en A14.

Los cuidados de relevo son una estancia corta que da un descanso a los cuidadores de la familia. Una estancia de relevo puede durar hasta 5 días seguidos cada vez. Ese límite viene de la entrada A15 del registro. El relevo es parte del beneficio de hospicio. Es distinto de vivir en una residencia de ancianos día tras día como residente, que es donde se aplican los cargos por alojamiento y comida.

Si su ser querido está en casa y no en una residencia de ancianos, la imagen diaria es distinta. Para ese caso, la guía sobre cómo planear la ayuda diaria cuando el hospicio se da en casa está disponible solo en texto simple por ahora, porque aún no hay una versión en español. En casa no hay un cargo por habitación de un centro, pero la familia debe planear la ayuda práctica de otras formas.

Situación de ejemplo

Walter Greene vive en una residencia de ancianos y ahora necesita cuidados de hospicio. Su hija, Simone, pensó que el beneficio de hospicio pagaría todo en la residencia. En una reunión familiar, el equipo de hospicio explica la división en palabras simples. Los cuidados de hospicio son un costo. El alojamiento y la comida son un costo aparte. El beneficio de hospicio paga los cuidados de hospicio. No paga el alojamiento y la comida en una residencia de ancianos. Simone se siente tomada por sorpresa, pero se alegra de saber esto antes de que llegue una factura. Pide a la residencia de ancianos su tarifa de alojamiento y comida por escrito. Pregunta qué incluye el cargo y qué cuesta extra. Compara la tarifa con la mediana nacional de una habitación semiprivada, que es de $9,581/month, para ver la escala del costo. Luego revisa cada opción para la habitación. Revisa lo que Walter puede pagar con su propio dinero. Pregunta sobre Medicaid para las personas que cumplen los requisitos. También encuentra su póliza de seguro de cuidados a largo plazo y planea llamar a la aseguradora para obtener una respuesta por escrito. Al nombrar los dos costos en voz alta y obtener la división por escrito, Simone puede planear el costo de la habitación mientras Walter recibe cuidados de hospicio amables.

Qué significa alojamiento y comida

Alojamiento y comida es un término de los centros. Alojamiento significa el espacio para vivir y la cama. Comida significa las comidas y los servicios diarios básicos de vivir en el edificio. También puede incluir lavandería y limpieza, según como los defina el centro. Pida a la residencia de ancianos que haga una lista, por escrito, de lo que incluye su cargo por alojamiento y comida.

El alojamiento y la comida no son atención médica. No son cuidados de hospicio. Son el costo de vivir en el centro mientras allí se da el cuidado. Por eso el beneficio de hospicio no lo paga cuando la residencia de ancianos es el hogar de la persona.

Hay un punto que confunde a las familias. Si un paciente de hospicio necesita una estancia corta por un motivo de hospicio, como cuidados de relevo o un nivel más alto de cuidados de hospicio en un centro, las reglas del beneficio de hospicio para esa estancia son distintas de la residencia de rutina. Pida al equipo de hospicio que explique, en el caso de su ser querido, qué estancias son estancias de hospicio y qué días son días de residente. Obtenga la respuesta por escrito, con fechas.

No confíe en una promesa verbal sobre quién paga. Haga la misma pregunta al hospicio y a la residencia de ancianos. Compare las respuestas. Si son distintas, pida que hablen entre ellos y le den una respuesta conjunta por escrito antes de que empiece la estancia o tan pronto como pueda.

Cuánto puede costar vivir en una residencia de ancianos

Los cargos por alojamiento y comida se conectan con el costo más amplio de vivir en una residencia de ancianos. La encuesta Cost of Care Survey de CareScout da medianas nacionales que ayudan a las familias a planear. Para una habitación semiprivada, la mediana es de $315/day, $9,581/month y $114,975/year. Esa es la entrada F5 del registro. Para una habitación privada, la mediana es de $355/day, $10,798/month y $129,575/year. Esa es la entrada F6 del registro.

Estas son medianas de una encuesta, para planear. No son un precio de ninguna residencia de ancianos en particular. No son las cifras del beneficio de hospicio. Muestran la escala de los costos de vivir en una residencia de ancianos, para que una familia pueda ver por qué la pregunta del alojamiento y la comida importa tanto.

El cargo real por alojamiento y comida de su centro puede ser más bajo o más alto que estas medianas. Pida la tarifa diaria exacta para el tipo de habitación que usará su ser querido. Pregunte qué está incluido. Pregunte qué cuesta extra. Pregunte con qué frecuencia suben las tarifas y con cuánto aviso le avisarán.

También pregunte cómo se cuenta la factura. ¿Se cobra por día, por mes, o por ambos? ¿Qué pasa el día de la entrada o la salida? ¿Qué pasa durante un viaje al hospital? Las respuestas claras ahora evitan disputas dolorosas después, en un momento en que la familia ya está bajo presión.

Las tres opciones principales para pagar el alojamiento y la comida

La primera opción es el pago privado. El residente o la familia paga a la residencia de ancianos con ingresos, ahorros u otros fondos. Es la opción más directa, pero puede gastar los fondos rápido. Pregunte cuánto tiempo pueden durar los fondos actuales a la tarifa indicada, y planee el siguiente paso mucho antes de que los fondos se acaben.

La segunda opción es Medicaid. Para las personas que cumplen las reglas de Medicaid de su estado para cuidados a largo plazo, Medicaid puede pagar la estancia en la residencia de ancianos, mientras el beneficio de hospicio sigue pagando los cuidados de hospicio. Las reglas de Medicaid las establece en gran parte cada estado. Se aplican reglas de ingresos y recursos, y los detalles varían. Esta guía no indica esos detalles de cada estado. La oficina de Medicaid de su estado es la fuente para ellos.

La tercera opción es el seguro de cuidados a largo plazo. Algunas pólizas pagan beneficios que pueden ayudar con los costos de la residencia de ancianos. Cada póliza es distinta. La cantidad del beneficio, el período de espera y los lugares cubiertos están en la póliza misma. Llame a la aseguradora, diga que hay cuidados de hospicio de por medio, y pregunte qué paga la póliza por la estancia en una residencia de ancianos. Obtenga la respuesta por escrito.

La lista siguiente resume la división entre los cuidados de hospicio y el alojamiento y la comida, y quién suele pagar cada parte:

En resumen, la lista muestra la regla central de esta guía: el beneficio de hospicio paga los cuidados de hospicio, y el alojamiento y la comida necesitan su propio pagador.

Para una visión más amplia de todos los costos de cuidado juntos, vea la guía principal para pagar por los cuidados. Le ayuda a poner en una sola página la estancia en una residencia de ancianos, el hospicio y los cuidados en casa cuando planea en familia.

• Cuidados de hospicio: Visitas del equipo de hospicio, cuidados de confort y apoyo de hospicio. Suele pagar: el beneficio de hospicio de Medicare, según sus reglas.
• Recetas de hospicio: Medicamentos para pacientes externos para el dolor y el control de los síntomas. Suele pagar: el paciente puede pagar hasta la parte pequeña que indican las reglas.
• Estancia de relevo: Estancia corta para pacientes internos para que los cuidadores de la familia descansen. Suele pagar: el beneficio de hospicio, con la parte del paciente que indican las reglas.
• Alojamiento y comida: Habitación, comidas y vida diaria en la residencia de ancianos. Suele pagar: el residente, la familia, Medicaid si cumple los requisitos, o un seguro.
• Artículos extra del centro: Servicios que el centro indica como extras. Suele pagar: pregunte antes; a menudo el residente o la familia.

Preguntas para hacer al hospicio y a la residencia de ancianos

Pregunte al hospicio quién paga cada parte, por escrito. La guía sobre preguntas para hacer al elegir un proveedor de hospicio está disponible solo en texto simple por ahora, porque aún no hay una versión en español; úsela para formar su lista. Buenas preguntas incluyen qué estancias en un centro cuentan como estancias de hospicio, cómo funciona el relevo, y a quién llama usted por las noches y los fines de semana.

Pida a la residencia de ancianos su hoja de tarifas de alojamiento y comida. Pregunte qué incluye el cargo y qué cuesta extra. Pregunte cómo cobra la residencia cuando hay hospicio de por medio. Pregunte quién envía la factura, con qué frecuencia, y cuándo vence el pago. Pregunte qué pasa si el pago se atrasa o los fondos se acaban.

Pregunte a ambas partes sobre Medicaid. Si el residente puede cumplir los requisitos ahora o pronto, pregunte quién ayuda con la solicitud. Las residencias de ancianos y los trabajadores sociales de hospicio a menudo conocen bien el proceso local. Empiece pronto. Las solicitudes toman tiempo, y los cargos por la estancia siguen corriendo mientras los papeles avanzan.

Pregunte sobre la mudanza en sí. Si su ser querido se muda de casa o de un hospital a la residencia de ancianos, pregunte qué día empiezan los cargos. Pregunte qué artículos personales puede llevar. Pregunte cómo el equipo de hospicio y el personal del centro comparten novedades con la familia. Una persona de contacto con nombre en cada lado ayuda mucho.

Esto es información general, no asesoría legal o financiera para una familia en particular. Las decisiones sobre Medicaid y los seguros pueden afectar a un cónyuge y al futuro de una familia de formas grandes. Un consejero del State Health Insurance Assistance Program, una oficina de ayuda legal o un profesional de derecho de personas mayores puede revisar su caso. Ese paso vale la pena antes de firmar papeles a largo plazo.

Diagrama

Nota: El diagrama de este artículo se incluye como un archivo aparte del paquete: hospice-room-and-board-in-a-nursing-home-who-pays-diagram.svg.

Texto alternativo del diagrama: Un diagrama de flujo que separa los cuidados de hospicio del alojamiento y la comida, muestra los cuidados de hospicio pagados por el beneficio de hospicio, luego revisa el pago privado, Medicaid y las opciones de seguro para la habitación, y termina con obtener la división por escrito.

Pie de foto: Diagrama — la división en dos costos para el hospicio en una residencia de ancianos, y las opciones que pueden pagar la habitación.

Use el diagrama cuando se reúna con el hospicio y la residencia de ancianos. Señale cada recuadro mientras pregunta sobre él. Si un recuadro no tiene una respuesta clara, esa es su siguiente tarea. No deje que el recuadro del alojamiento y la comida se quede vago. Lo vago aquí se vuelve una factura grande después.

Qué hacer a continuación

Use esta lista en orden. Marque cada paso al terminarlo.

El hospicio en una residencia de ancianos puede ser un cuidado bueno y amable. El equipo de hospicio aporta habilidades de confort. El centro da presencia todo el día y toda la noche. Las familias a menudo valoran esa mezcla en un momento difícil. La parte del dinero solo necesita ojos claros desde el inicio.

Nombre los dos costos en voz alta en cada reunión. Los cuidados de hospicio son uno. El alojamiento y la comida son el otro. Pregunte quién paga cada uno, y obténgalo por escrito. Con ese hábito, usted protege a su ser querido, a su familia, y los fondos que pueden ser necesarios para un cónyuge o para cuidados que aún están por venir.

• [ ] Pida al hospicio que confirme si su ser querido cumple los requisitos para el hospicio y qué incluyen los cuidados de hospicio.
• [ ] Pida a la residencia de ancianos su tarifa de alojamiento y comida por escrito.
• [ ] Pregunte qué incluye el cargo por alojamiento y comida y qué cuesta extra.
• [ ] Pregunte qué estancias cuentan como estancias de hospicio y qué días son días de residente.
• [ ] Pregunte cómo funcionan los cuidados de relevo y quién paga cada parte de una estancia de relevo.
• [ ] Revise los fondos privados y calcule cuánto tiempo pueden durar a la tarifa indicada.
• [ ] Pregunte a la oficina de Medicaid de su estado o a un consejero sobre Medicaid para cuidados a largo plazo.
• [ ] Si hay una póliza de cuidados a largo plazo, llame a la aseguradora y obtenga su respuesta por escrito.
• [ ] Pregunte quién envía cada factura, con qué frecuencia, y cuándo vence el pago.
• [ ] Guarde los papeles del hospicio y las facturas del centro en una sola carpeta, por fecha.
• [ ] Pida a un consejero de SHIP, a ayuda legal o a un profesional de derecho de personas mayores que revise las decisiones grandes.
• [ ] Fije una fecha familiar para revisar juntos los costos y el plan de cuidados.