Hospice
El anexo a la declaración de elección de hospicio: el papel que ahora recibe con cada elección
Desde October 1, 2026, cada elección de hospicio viene con un anexo que enumera lo que el hospicio no cubrirá. Vea por qué existe y qué revisar en él.
Cuando una persona se inscribe en hospicio, hay formularios para firmar en un momento difícil. Uno de esos formularios es nuevo en una forma clave. Se llama anexo a la declaración de elección. Desde October 1, 2026, los hospicios deben dar este papel a cada paciente que elige hospicio, no solo a quienes lo piden. Esta guía explica qué es el anexo, qué enumera y qué revisar antes de firmar. Nuestra sección de Hospicio tiene más guías para familias en esta etapa.
De un vistazo
- El anexo enumera la atención y los artículos que el hospicio no cubrirá, y la razón de cada uno.
- Desde October 1, 2026, llega a cada paciente que elige, no solo a pedido (Ledger section C rule note).
- El hospicio debe darlo por escrito dentro de los 5 días naturales desde el día en que la elección entra en vigor.
- Si el plan de atención cambia, un anexo actualizado debe entregarse dentro de los 3 días naturales.
- El hospicio no tiene deducible. Un paciente paga hasta $5 por cada medicamento ambulatorio para el dolor y el control de síntomas (Ledger A14).
- Usted puede pedir el anexo en cualquier momento. Pedirlo no cambia su atención.
Qué es la declaración de elección
La declaración de elección es el formulario que firma un paciente para empezar el hospicio bajo Medicare. Firmarla significa que el paciente elige la atención de hospicio para la enfermedad terminal. También significa que Medicare paga al hospicio por esa atención, en lugar de la mayoría de los otros pagos de Medicare por la enfermedad.
El hospicio es para una persona cuyo médico y cuyo médico de hospicio coinciden en que la esperanza de vida es de 6 meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal (Ledger B1). La declaración de elección nombra al hospicio que dará la atención. Dice la fecha en que empieza la elección. El paciente, o una persona que actúa por el paciente, la firma.
El anexo es un segundo papel que ahora acompaña a esa declaración. Agrega detalle que la declaración en sí no lleva. Los dos papeles funcionan como un par.
Qué enumera el anexo
El anexo enumera la atención, los medicamentos y los artículos que el hospicio ha juzgado que están fuera de su cobertura. Para cada artículo, dice por qué. La razón más común es que el artículo no está ligado a la enfermedad terminal ni a una condición relacionada. El hospicio paga la atención ligada a la enfermedad terminal. La atención para otros problemas de salud se queda con su otra cobertura.
La lista puede nombrar cosas como:
El anexo también debería decirle qué puede hacer si no está de acuerdo con una línea de la lista. Puede pedir al hospicio que la revise. También puede preguntar por su derecho a buscar atención fuera del hospicio y qué significa esa elección para el pago.
- Medicamentos para un problema de salud que no está ligado a la enfermedad terminal.
- Visitas o pruebas que el equipo de hospicio no ve como parte del plan de atención.
- Atención de un médico o una clínica fuera del plan de hospicio.
- Artículos que el hospicio ve como ayudas de comodidad que no suministra.
Por qué este papel ahora llega a cada paciente
Antes de esta regla, un paciente recibía el anexo solo si lo pedía en el momento de la elección. Muchas familias no sabían que existía, así que nunca lo pidieron. Algunas aprendieron lo que el hospicio no pagaría solo cuando llegó una factura.
La regla cambió el October 1, 2026. Desde esa fecha, los hospicios deben dar el anexo a cada paciente que elige (Ledger section C rule note). El fin es claro: cada familia ve, por escrito y al principio, qué cubre el hospicio y qué no cubre.
El papel debe llegar por escrito dentro de los 5 días naturales desde la fecha en que la elección entra en vigor. Si el plan de atención cambia más tarde, el hospicio debe dar un anexo actualizado dentro de los 3 días naturales (Ledger section C rule note). El anexo firmado va en el expediente médico.
La nota de aplicación para fines de 2026
CMS ha dicho que usará discreción en la aplicación desde October 1, 2026 hasta December 31, 2026 (Ledger section C rule note). En ese período, los grupos que revisan las reclamaciones no denegarán una reclamación solo porque falta un anexo o porque tiene un defecto. Se centrarán en enseñar a los hospicios el nuevo deber.
Ese período no pausa el deber. El hospicio aún debe darle el papel. Si usted elige hospicio a fines de 2026 y no llega ningún anexo, pídalo. Su derecho al papel no depende del período de aplicación.
Cuánto cuesta el hospicio al paciente
El anexo trata sobre lo que el hospicio no cubre. Ayuda conocer también cuánto cuesta el hospicio en el lado cubierto.
No hay deducible para la atención de hospicio (Ledger A14). Para medicamentos ambulatorios para el dolor y el control de síntomas, el paciente paga hasta $5 por medicamento (Ledger A14). Para la atención de respiro en hospitalización, el paciente paga el 5% de la cantidad aprobada por Medicare (Ledger A14). La atención de respiro es una estancia corta que da un descanso al cuidador en casa.
Los costos de la atención fuera del hospicio siguen las reglas de la cobertura que paga esa atención. Eso puede ser Medicare para un problema no relacionado, u otro plan. El anexo le ayuda a ver cuáles podrían ser esos costos antes de que surjan.
Quién paga qué
- Medicare paga al hospicio por la atención ligada a la enfermedad terminal y a condiciones relacionadas, una vez que la elección está en vigor.
- El paciente paga hasta $5 por cada medicamento ambulatorio para el dolor y el control de síntomas (Ledger A14), y el 5% por la atención de respiro en hospitalización (Ledger A14).
- Medicare u otro plan puede pagar la atención para problemas de salud no ligados a la enfermedad terminal, bajo las reglas propias de esa cobertura.
- El paciente o la familia paga los artículos que el anexo enumera como no cubiertos, si eligen obtener esos artículos por su cuenta.
- Medicaid puede ayudar a algunos pacientes con los costos si califican bajo las reglas de su estado. El pago privado cubre lo que ningún programa cubre.
Situación de ejemplo
Mary tiene 82 años y elige hospicio después de que su médico dice que su enfermedad del corazón le da una esperanza de vida de 6 meses o menos (Ledger B1). En el segundo día, la enfermera del hospicio trae la declaración de elección y el anexo. El anexo enumera uno de sus medicamentos como no cubierto, porque trata un problema de tiroides no ligado a su enfermedad del corazón. Mary ve que su atención de la tiroides se queda con su médico habitual y su cobertura habitual, que es lo que ella quiere. Firma, guarda su copia en una carpeta y se la muestra a su hija para que las dos sepan qué costos se quedan con qué cobertura. Tres semanas después su plan de atención cambia, y el hospicio trae un anexo actualizado dentro de los 3 días naturales, como pide la regla (Ledger section C rule note).
Qué revisar antes de firmar
- Lea cada artículo de la lista y la razón que está junto a él. Pregunte por cualquier línea que no entienda.
- Pregunte cuáles de sus medicamentos y visitas actuales toca la lista, y cuáles se quedan como están.
- Pregunte cómo pedir una revisión si cree que un artículo debería estar cubierto.
- Guarde su copia firmada con sus otros papeles de atención, y dé una copia a su contacto familiar principal.
- Si no llega ningún anexo dentro de los 5 días naturales desde su fecha de inicio, pida al hospicio que se lo dé por escrito.
- Si su plan de atención cambia, esté atento a un anexo actualizado dentro de los 3 días naturales.
- Lea nuestra guía de la primera llamada al hospicio para saber qué preguntar cuando habla por primera vez con un hospicio, y nuestra guía sobre los niveles de atención de hospicio para saber cómo cambia la atención a medida que crecen las necesidades.