Cuando los hermanos comparten el cuidado: repartir tareas, tiempo y costos sin pelear

En muchas familias, el cuidado recae en un hijo. Ella vive cerca de mamá. Va a cada visita, llena la caja de medicamentos y atiende las llamadas de la noche. Su hermano vive a tres estados de distancia. Tiene buena intención. Envía fondos de vez en cuando y pregunta cómo está mamá. Con el tiempo, ella se agota. Él se siente excluido. Ambos sienten que el reparto es injusto, pero nadie definió ningún reparto. Esta guía muestra cómo los hermanos pueden dividir tareas, tiempo y costos de una manera que cada uno pueda ver y comprobar. Nuestra sección de cuidado de la salud tiene más guías para cuidadores familiares.

Nombre primero el trabajo real

El trabajo de cuidado se esconde. El trabajo visible es la visita, el baño, la comida, el traslado. El trabajo invisible son las llamadas a la clínica, las idas por recargas, los formularios del seguro, la búsqueda de un programa diurno, la revisión a las 2 a.m. después de una caída.

Siéntense, en persona o en una videollamada, y elaboren una lista de todo. Vayan semana por semana. Enumeren tareas diarias, tareas semanales, tareas mensuales y tareas raras pero difíciles, como una estancia en el hospital o una mudanza a una vivienda nueva.

Escriban quién hace cada tarea ahora. Esta primera lista no es una lista de culpas. Es un mapa. La mayoría de las familias descubren que el hermano principal tiene muchas más líneas de las que el resto sabía. Ese hecho, visto en papel, cambia la conversación más que cualquier súplica.

Nuestra guía del diario de cuidado muestra cómo llevar un registro diario de cuidado. Ese registro es la mejor base para esta lista, ya que contiene tareas reales y tiempos reales, no suposiciones.

Reparta las tareas según la fuerza y el lugar

Ninguna regla dice que las tareas deben repartirse en cantidades iguales. Un reparto justo se ajusta al lugar, el empleo, la salud y las habilidades de cada hermano.

El hermano cercano en la mayoría de los casos se queda con el cuidado práctico y la respuesta rápida: visitas, ayuda diaria y traslados urgentes. Aun así, limite esas horas. Un principal que nunca tiene un día completo libre se quebrará, y entonces todo el cuidado está en riesgo.

Los hermanos lejanos pueden quedarse con trabajo que no necesita un trayecto. Fondos y facturas. Llamadas y formularios del seguro. Investigación sobre opciones de cuidado. Programación y llamadas de recordatorio. Pedidos de suministros. Una visita semanal por video con mamá que le da compañía y da al hermano cercano una hora libre de verdad. Un hermano lejano también puede financiar ayuda pagada durante horas definidas cada semana, como su parte de tiempo dada en fondos. Donde la pregunta es el costo del respiro, lea la guía de respiro publicada el November 7 en lugar de adivinar una tarifa aquí.

Un hermano con formación médica puede quedarse con las listas de medicamentos y las conversaciones con los médicos. Un hermano con habilidades con el dinero puede quedarse con el presupuesto y el registro de costos compartidos. Dé a cada hermano tareas que pueda hacer bien, y nombre un sustituto para cada tarea difícil.

Reparta el tiempo en bloques, no en restos

El tiempo es el costo que más sienten los cuidadores principales. Repártalo en bloques alrededor de los cuales una persona pueda planificar.

Defina un turno de guardia para las noches y los fines de semana si las llamadas nocturnas son comunes. Un hermano se queda con el teléfono cada noche definida, incluso desde lejos, y llama a ayuda local si surge una necesidad urgente real. Defina un ritmo de visitas: el hermano lejano viene una semana completa una o dos veces al año, y el hermano cercano se toma esa semana completamente libre. Las visitas cortas de paso no dan el mismo descanso.

Proteja los días libres por escrito. Si el reparto dice que el domingo es el día libre del hermano principal, el resto de la familia debe tratarlo como real. Un día libre que cada necesidad pequeña puede romper no es ningún día libre.

Reparta los costos según una regla y registre cada costo

Las peleas por dinero crecen en la oscuridad. Elija una regla mientras las cabezas están frías, y escríbala.

Algunas familias reparten los costos compartidos en partes iguales. Algunas reparten según los ingresos, para que cada uno pague una parte acorde a sus medios. Algunas cuentan las horas no pagadas del hermano principal como su parte, y los hermanos lejanos pagan más de los costos en efectivo. Cada regla puede ser justa. Lo que importa es que todos la elijan, por adelantado, con los ojos abiertos.

Nombre qué cuenta como costo compartido: horas de ayudante pagado, suministros, transporte, cuotas de programas diurnos, arreglos en el hogar por seguridad. Nombre qué no cuenta, como un regalo que un hermano elige dar por su cuenta. Mantenga un solo registro compartido de costos: fecha, concepto, quién pagó y la suma. Revise el registro en cada control familiar. Un registro claro detiene la lenta acumulación de reclamos de yo pagué todo en ambos lados.

Esta guía no indica ninguna tarifa ni suma para ningún tipo de cuidado. Para los costos de un tipo de cuidado, lea la guía de ese tipo en nuestras secciones de cuidado, o pida a la empresa o al centro su propia hoja de tarifas.

Celebre bien la reunión familiar

Elija un momento tranquilo, no una noche de crisis. Comparta la lista de tareas y el registro de costos por adelantado, para que nadie quede sorprendido en la sala. Defina una hora de fin. Busque un primer reparto que puedan probar durante un mes, no un reparto perfecto para siempre.

Deje que el cuidador principal hable primero sobre lo que es más difícil. Deje que su padre o madre hable también, si puede, sobre qué ayuda quiere y de quién. Su voz cuenta. Este cuidado es para ellos.

Cierre con cuatro cosas por escrito: el reparto de tareas, los bloques de tiempo, la regla de costos y el registro, y la fecha de revisión. Envíe la nota a cada hermano ese día. Si un punto no pudo resolverse, anótelo como abierto y defina una fecha para volver a él. Un punto abierto con fecha es progreso. Un punto abierto sin fecha es una pelea en pausa.

Cuando el reparto deja de funcionar

Las necesidades crecen. Un padre o una madre que necesitaba traslados en primavera puede necesitar ayuda diaria para el invierno. Un hermano puede perder un empleo, enfermarse o tener un hijo. El reparto debe moverse cuando la vida se mueve.

Vigile señales de que el principal está en riesgo: ningún día libre en semanas, mal sueño, enojo por cosas pequeñas, trabajo perdido o sus propias visitas al médico perdidas. Nuestra guía sobre el agotamiento del cuidador enumera estas señales por completo. Si las ve, trátelo como un problema de cuidado, no como un defecto de carácter. Agregue ayuda pagada, cambie tareas o financie un respiro durante un bloque definido. Vea la guía de respiro publicada el November 7 para ver quién puede pagar ese descanso.

Si las conversaciones se atascan o se vuelven duras, traiga una tercera voz neutral: un trabajador social, un gestor de cuidado, un líder de fe o un mediador que conozca el cuidado de personas mayores. Una tercera voz puede mantener la lista de tareas en el centro cuando los sentimientos la sacan de la mesa.

Si un hermano no quiere compartir en absoluto, el resto todavía puede actuar. Construya el reparto entre quienes sí quieran. Mantenga la puerta abierta por escrito. No deje que una negativa deje solo al principal con todo.

Quién paga qué

• Original Medicare paga el cuidado médico cubierto de su padre o madre, como visitas al médico y salud en el hogar cubierta. No paga a los hermanos por el cuidado familiar, y no paga la mayor parte de la ayuda diaria de custodia.
• Un plan Medicare Advantage HMO paga el cuidado cubierto según las reglas de su plan. No paga el tiempo de un cuidador familiar como regla general.
• Part D paga parte de los medicamentos cubiertos según sus propias reglas. No paga ninguna parte de los costos de viaje o de tiempo de un hermano.
• Medicaid paga el cuidado de las personas que califican según las pruebas estatales. Algunos programas estatales pueden pagar a un familiar por el cuidado en casos definidos. Pregunte a su oficina estatal de Medicaid si un programa de ese tipo se ajusta a su familia.
• Una póliza Medigap paga parte de los costos del cuidado que Original Medicare cubre. No paga el tiempo de cuidado familiar ni los costos compartidos del hogar.
• El pago privado es la propia familia: costos compartidos repartidos según su regla acordada, ayuda pagada que usted contrata y costos de viaje y suministros en su registro compartido.

Situación de ejemplo

Dana vive a diez minutos de su madre, Rose. Su hermano, Mark, vive en otro estado. Durante un año, Dana hizo todo el cuidado diario y atendió cada llamada nocturna. Se cansó y se volvió cortante con Mark por teléfono. Celebraron una videollamada con la lista completa de tareas frente a ellos. La lista mostró que Dana tenía 22 tareas semanales y Mark tenía dos. Reiniciaron el reparto. Mark se quedó con el pago de facturas, las llamadas del seguro, los pedidos de suministros y una visita por video cada domingo. También pagó un bloque de ayudante pagado cada sábado, como su parte de tiempo en fondos. Dana mantuvo las visitas diarias y los traslados al médico, con el domingo completamente libre y una semana completa libre cuando Mark vino en verano. Repartieron los costos compartidos según los ingresos, registraron cada costo en un archivo compartido y definieron una fecha de revisión en tres meses. En la revisión, Rose necesitaba más ayuda nocturna, así que agregaron un turno de guardia nocturno y aumentaron el bloque de ayudante. El reparto se mantuvo, ya que podía moverse.

Qué poner por escrito

Los hermanos no pelean más por amor. Pelean por trabajo invisible, costos no dichos y un reparto que nadie definió. Haga visible el trabajo, defina el reparto por escrito y revíselo a tiempo. Entonces cada hermano da una parte justa, y el principal ya no lleva el cuidado solo.

• La lista completa de tareas, con un nombre junto a cada tarea y un nombre sustituto para las tareas difíciles.
• Bloques de tiempo: noches de guardia, días libres y las fechas de las semanas completas libres para el principal.
• La regla de costos que todos eligieron, qué cuenta como costo compartido y dónde vive el registro.
• Cómo se financian las horas de ayuda pagada, si los fondos sustituyen el tiempo de un hermano lejano.
• La fecha de revisión, y qué señales llamarán a una revisión temprana.
• Puntos abiertos, con una fecha para volver a cada uno.
• Una nota de que el reparto cambiará a medida que cambien las necesidades, por diseño, no por fracaso.