Recibir hospice viviendo en una residencia de cuidado o en una residencia de vida asistida

Una persona puede recibir atención de hospice donde vive. Puede ser una residencia de cuidado o una vivienda parecida. La residencia y el hospice siguen teniendo tareas separadas. También siguen teniendo formas separadas de cobrar.

Quién paga

	Medicare	Medicaid	Pago privado	Seguro privado
Cómo funciona	Eligible Part A beneficiaries may elect the hospice benefit through a Medicare-approved hospice. Ordinary residential room and board is generally excluded.	Hospice is an optional state-plan benefit. Verify adult eligibility and coordination with other coverage through the state and hospice.	Ordinary housing charges and additional daily assistance may remain the household’s responsibility.	Ask the policy administrator and hospice to confirm coverage, network participation, cost sharing, and excluded charges.

Organice una explicación conjunta antes de suponer que los dos servicios encajan

Pregunte a la residencia de cuidado si permite que este plan de hospice siga adelante. Pregunte si aún puede cubrir las necesidades de la persona. Su licencia establece lo que puede hacer. Su contrato establece lo que debe hacer. Pregunte al hospice si atiende en esa residencia. Pregunte si ha aceptado la remisión. No piense que la residencia puede dar un tipo nuevo de ayuda. Que un hospice externo forme parte del plan no hace que eso sea verdad por sí solo.

Pida a la residencia y al hospice que expliquen cómo trabajarán en conjunto. La conversación debe llegar a la persona que recibe la atención. También debe llegar a los ayudantes que la persona elija. Nombre el contacto principal en la residencia. Nombre el contacto del hospice que puede aprobar el plan. Una familia no debería tener que construir un solo plan a partir de dos charlas de venta. Dos charlas pueden usar las mismas palabras de dos maneras. Pida a los dos grupos que nombren lo que han acordado. Pida que nombren lo que aún no está establecido. Pregunte qué puntos necesitan la voz de un experto nuevo. La residencia puede usar una palabra para un servicio a su manera. Pregunte qué significa esa palabra en su licencia y en su contrato. Conozca el plan real por completo. Haga esto antes de tratar a un hospice externo como la solución para cada hueco de la residencia.

Describa la ayuda personal habitual tarea por tarea

Anote quién da la ayuda diaria. Anote quién ayuda con los medicamentos. Anote quién hace las visitas de hospice. Anote quién se encarga de los equipos y los artículos. Anote quién envía las novedades a la familia. Pregunte qué miembro del personal llama al hospice cuando cambian las necesidades. Pregunte a los dos grupos cómo comparten los datos clave. La familia debe recibir un plan claro sobre a quién llamar. Nadie debería tener que elegir qué conjunto de normas seguir cuando dos equipos dan normas que chocan.

Haga una lista de la ayuda que la persona recibe cada día. Vaya tarea por tarea. Pregunte quién se encarga de cada tarea una vez que empieza el hospice. Piense en las comidas. Piense en vestirse. Piense en los baños. Piense en la ayuda para moverse. Piense en la ropa para lavar. Piense en el resto de la rutina diaria que se ajusta a esta persona. Pregunte qué tareas quedan a cargo del personal de la residencia. Pregunte qué tareas pueden estar en las visitas de hospice. Pregunte qué tareas necesitan un plan con un grupo nuevo. No use la lista como guía para una tarea de cuidado. No la use en lugar de una revisión de un experto. Es una lista de quién se encarga de qué. Pregunte qué pasa si un miembro del personal llama para decir que está enfermo. Pregunte si se avisará a la persona o a un contacto nombrado. Las listas claras de tareas pueden mostrar huecos. Esos huecos quedan ocultos cuando los dos grupos solo dicen que ayudan con la atención. Quedan ocultos cuando nadie dice cómo se hace la ayuda.

Situación de ejemplo

Rose Delgado vive en una residencia de vida asistida. Ha vivido allí desde hace tiempo y quiere quedarse en su propia habitación. Su hijo, Tom, la ayuda a planear lo que viene después.

Antes de que empiece el hospice, Rose y Tom se reúnen con la residencia y con el equipo de hospice. Preguntan a la residencia si aún puede cubrir las necesidades de ella según su licencia y su contrato. Preguntan al hospice si la ha aceptado y si atiende en la residencia. No suponen que los dos servicios encajan hasta que las dos partes lo dicen.

Hacen una lista de la ayuda diaria. En su plan, el personal de la residencia mantiene la ayuda con las comidas, con vestirse y con bañarse. El equipo de hospice hace sus visitas y comparte su plan de atención con el personal de la residencia. Anotan a quién llamar cuando cambian las necesidades, de día y de noche.

Tom también pregunta por el costo. La residencia seguirá cobrando el alojamiento y la comida y la atención diaria. El hospice de Medicare por lo general no paga el alojamiento y la comida normales. Pide los cargos por escrito y comprueba si se ha aprobado alguna otra ayuda. No cuenta con ayuda que aún no está aprobada.

Rose mantiene su voz sobre las visitas y las conversaciones privadas. Con los papeles y los costos claros, la familia sigue la guía y mantiene el plan por escrito.

Confirme los límites de la licencia y el contrato de la residencia

Los nombres de las residencias de cuidado cambian de un lugar a otro. Un estado puede decir hogar familiar para adultos. Otro puede decir hogar de alojamiento y cuidado. Otro puede decir residencia de vida asistida. Esos nombres no comparten un solo significado en todo el país. Pida a la residencia que nombre la licencia de ese lugar concreto. Pregunte cómo encaja la ayuda que se ofrece con esa licencia. Compruebe la licencia en el sitio propio del estado cuando compare residencias una al lado de la otra. Las necesidades pueden cambiar con el tiempo. Si cambian, pregunte quién comprueba si la residencia aún puede cubrirlas. Una visita de un experto externo no amplía el alcance de la residencia por sí sola. No añade tareas que el personal de la residencia puede hacer. No añade tareas para las que están capacitados. No añade tareas que estén en su contrato. Mantenga los puntos legales con la oficina estatal correcta. Manténgalos con un asesor capacitado. Mantenga también con ellos las disputas sobre una mudanza. Una guía sencilla como esta no puede establecer derechos en un caso. No puede establecer deberes en el contrato de una residencia de cuidado de un estado.

Haga una sola hoja de contactos con responsabilidades separadas

Una hoja compartida puede enumerar los nombres y teléfonos clave. Anote el contacto de día de la residencia. Anote el contacto de noche de la residencia. Anote los contactos del hospice. Anote el médico o la enfermera a cargo de la atención. Anote a los familiares o ayudantes que la persona ha nombrado. Pregunte a los dos grupos qué línea telefónica usar para cada necesidad. Use una línea para fechas y horarios. Use una línea para facturas. Use una línea para un cambio en las necesidades. Use una línea para una tarea que no se hizo. Mantenga los datos cercanos de salud fuera de la hoja. No coloque la hoja donde el público pueda verla. Ponga la fecha en la hoja. Cambie la hoja por una nueva cuando cambien los nombres. El personal puede usar su propia forma de pasar las novedades dentro de la residencia. Si es así, pregunte cómo llegan las novedades al personal de hospice que hace las visitas. Pregunte cómo se mantiene la persona que vive allí como parte de cada elección. La meta no es un archivo grande para todas las notas. La meta es un nombre claro al que llamar cuando surge una pregunta real.

Planee cómo se mueven las indicaciones y las novedades entre los equipos

Pregunte quién recibe las normas de atención del hospice en la residencia. Pregunte quién comprueba que el personal correcto puede leerlas. Dos grupos pueden dar normas que chocan. Si eso pasa, pida a los profesionales de salud a cargo que lo resuelvan. No lo deje en manos de la persona o de la familia para que elijan una norma. Pregunte cómo se comparte la noticia de una visita nueva. Pregunte cómo se comparte la noticia de un cambio. Pregunte cómo se comparte la noticia de una preocupación. Compártala con el personal que necesita saberla. La familia puede elegir ayudar a mantener el flujo de novedades. Esa ayuda no debe sustituir la entrega entre equipos. La entrega es un trabajo de los dos grupos de personal. Anote quién buscará una respuesta a un punto que aún no tiene réplica. Un camino claro importa más cuando cambian los turnos. Importa cuando el personal trabaja en horarios poco habituales. Importa cuando el personal de hospice viene mientras el contacto habitual de la residencia está fuera.

Hable de equipos, suministros, espacio y entregas

Pregunte algunas cosas antes de que lleguen los artículos. Pregunte qué grupo hace el pedido. Pregunte quién comprueba que los artículos llegaron. Pregunte a quién llama el personal cuando aparece un fallo. Pregunte a la residencia dónde se guardan los artículos. Pregunte cuánto espacio hay. Pregunte cómo entran los camiones o las furgonetas. Pregunte cómo se tratarán los artículos que ya están en uso. El personal correcto debe elegir los equipos y los artículos y guiar cómo se usan. No compre un artículo nuevo a partir de una visita a una habitación. No cambie un artículo a partir de una lista de una web. Un artículo puede retirarse o cambiarse. Si es así, pregunte quién se encarga de ese cambio. Así ninguna tarea se pierde cuando los artículos pasan de una empresa a otra. Mantenga los puntos de facturas aparte de las normas de atención. Una empresa de la cadena no prueba quién paga. No prueba que pague el hospice. No prueba que pague un pagador nuevo. No prueba que pague un acuerdo aparte. Compruebe quién pagará con el grupo a cargo de ese costo.

Compare la factura de la residencia con la explicación del hospice

Pida a la residencia sus cargos de alojamiento y comida. Pregunte si los cargos por atención cambiarán. La atención de hospice de Medicare no paga el alojamiento y la comida normales en la mayoría de los casos. Compruebe por separado si Medicaid puede pagar servicios establecidos. Compruebe por separado si un programa nuevo puede pagar. Compruebe si la residencia participa en ese programa. Pida la prueba por escrito. Haga esto antes de contar una fuente de fondos como una ganancia real.

Pida una lista que separe cada cargo de la residencia línea por línea. Pregunte por los cargos que se mantienen. Pregunte por los cargos por ayuda extra. Pregunte si la atención de hospice dentro del plan cambia esos cargos. Pregunte dónde se pone por escrito un cambio. Por separado, pregunte al hospice algunas cosas. Pregunte por los cargos que la persona enferma puede enfrentar por el beneficio. Pregunte por los servicios que quedan fuera de él. El alojamiento y la comida normales no los paga el hospice de Medicare en la mayoría de los casos. El hecho de que una persona reciba visitas en la residencia no cambia eso. La atención en una sala que organiza el hospice es un caso nuevo. La atención de descanso corto para los cuidadores también es un caso nuevo. Cada uno tiene sus propias normas. No deje que una nota sobre ese beneficio le engañe. No piense que significa que una estancia normal en una residencia está pagada. Medicaid puede añadir fondos. Un plan privado puede añadir fondos. Si es así, pida al personal de ese programa o plan los datos de este caso concreto. Pregunte antes de anotar esa suma como establecida en el plan.

Respete el espacio de la persona residente y sus elecciones de comunicación

Pregunte cómo se organizan las visitas en torno a las comidas. Pregunte cómo se organizan en torno al descanso. Pregunte cómo se organizan en torno a las actividades en grupo y a los invitados que la persona elige. Hable de dónde pueden tener lugar las conversaciones en privado. Hable de quién quiere la persona que esté en la habitación. Una persona puede querer ayuda de familiares y del personal. La misma persona puede seguir queriendo que algunas conversaciones sean solo para ella. Compruebe cómo pide el personal un sí antes de compartir datos. Algunas personas necesitan ayuda para hablar o para oír. Si es así, pregunte a los dos grupos qué ayuda hay disponible. No piense que un compañero de habitación cubrirá ese papel. No piense que un familiar lo cubrirá. Pequeñas cosas pueden ayudar a que una conversación vaya bien. Una habitación tranquila ayuda. Los asientos fáciles de usar ayudan. Una hora establecida para la visita también ayuda. La persona debe seguir siendo parte de las elecciones sobre su habitación y su día. Que la atención de hospice forme parte del plan no hace que esos gustos importen menos.

Pregunte qué pasa si el lugar actual deja de ser adecuado

Pregunte qué pasa si la residencia ya no puede cubrir las necesidades de la persona. Hable de quién comprueba el cambio. Hable de cómo se encuentra una residencia nueva. Hable de cómo se mueven los equipos y las notas. Una estancia corta en una sala que organiza el hospice no es lo mismo que una mudanza definitiva. Mantenga el acuerdo vigente donde pueda llegar a él. Mantenga allí los nombres y teléfonos del hospice. Mantenga allí las notas del beneficio. Mantenga allí las notas sobre quién se encarga de cada tarea de la mudanza. Los ayudantes nombrados deben poder llegar a todos ellos.

Hable de cómo se revisa el plan. Haga esto si la residencia dice que ya no puede cubrir las necesidades de la persona. Pregunte quién expone la preocupación con palabras claras. Pregunte qué profesionales de salud revisan el caso. Pregunte cómo busca el personal residencias nuevas que puedan encajar. Separe dos cosas en su mente. Una estancia corta que organiza el hospice es una cosa. Una mudanza a una residencia nueva para siempre es una cosa nueva. Piden elecciones separadas. No deben venderse como cambios equivalentes entre sí. Pregunte cómo se mueven las notas, los equipos y las cosas propias de la persona en un traslado. Pregunte quién se encarga de las novedades y las llamadas en el traslado. Pida al grupo correcto los datos sobre las notas que debe conseguir. Pida a la oficina estatal los datos sobre cómo pedir una revisión de una decisión. Esta guía no resuelve una disputa sobre una mudanza. No empuja hacia una residencia. Ayuda a la parte de la residencia a nombrar las preguntas correctas. Ayuda a nombrar al personal correcto. Haga esto antes de que un cambio se trate como hecho.

Guarde un registro de las decisiones y los puntos sin respuesta

Siéntense como un solo grupo. Después anoten lo que acordaron. Anoten quién se encarga de cada tarea. Anoten los primeros nombres y teléfonos. Anoten los cargos que se mantienen. Anoten los puntos aún abiertos. Nombren qué grupo responderá a cada punto abierto. Nombren cuándo debe buscar la parte de la residencia una respuesta. Mantenga el acuerdo de la residencia donde los ayudantes nombrados puedan llegar a él. Mantenga allí también los documentos del hospice. No envíe notas completas de salud a cada ayudante. Vuelva a mirar la hoja cuando las cosas cambien. Haga esto cuando cambien los nombres del personal. Haga esto cuando cambien las necesidades de ayuda. Haga esto cuando cambien los cargos. Un buen plan compartido debe tener sentido para un familiar que sustituye al habitual. Esa persona no debería tener que adivinar lo que dos grupos quisieron decir en una conversación pasada. Un acuerdo puede seguir siendo vago. Si es así, pida palabras sencillas. Los papeles claros ayudan a que la atención siga sin tropiezos día a día. Los papeles claros mantienen a cada grupo en su palabra. Mantienen la voz de la persona en las elecciones sobre la atención. La mantienen en las elecciones sobre el lugar que la persona llama hogar.

Un ejemplo de planificación para una lista de responsabilidades compartidas

Suponga que el personal de la residencia organiza las comidas y la ayuda habitual, mientras que un hospice externo coordina sus visitas y una entrega de equipos acordada. La familia puede pedir a las dos organizaciones que confirmen quién recibe las novedades de la entrega y quién contacta al proveedor si el artículo no ha llegado. No deben deducir que un servicio que visita ha asumido todas las tareas de la residencia ni que la residencia puede responder a cada pregunta sobre beneficios. El ejemplo trata de una entrega concreta entre equipos, no de una descripción de servicios garantizados en cada residencia de cuidado ni de una afirmación de que una elección concreta de equipo sea adecuada.

Preguntas para llevar a la conversación sobre la atención

• ¿Han dicho que sí el hospice y la residencia? ¿Han establecido qué necesidades puede cubrir la residencia? ¿Lo han hecho dentro de la licencia de la residencia y de su contrato?
• ¿Quién da la ayuda diaria? ¿Quién llama al hospice cuando cambian las necesidades? ¿Cómo compartirá el personal el plan vigente cuando cambien los turnos?
• ¿Separa el precio por escrito de la residencia el alojamiento y la comida de los cargos por atención? ¿Separa esos cargos de las facturas que envía el hospice?
• ¿Qué beneficios de Medicaid se han aprobado para esta persona y esta residencia? ¿Qué beneficios nuevos se han aprobado? ¿O solo se nombraron como una posibilidad?
• ¿Quién se encarga de buscar una residencia nueva si esta ya no puede cubrir las necesidades? ¿Qué pasa con las notas, los equipos y los contactos telefónicos en ese traslado?

Sources

• Hospice care — Medicare.gov
• Hospice Benefits — Medicaid.gov
• Long-term care — Medicare.gov
• Home & Community Based Services — Medicaid.gov