Cómo llevar un diario de cuidados: notas que ayudan a los médicos, a la familia y a las reclamaciones

Las notas de cuidado suelen estar en lugares raros. Una nota está en un mensaje a una hermana. Otra está en un papel junto al teléfono. El resto está en su cabeza. Luego un médico pregunta cuándo empeoró el dolor. Un hermano pregunta quién dio la dosis de la noche. Una revisión de cobertura pregunta cuándo empezó la ayuda con los baños. La memoria por sí sola da una respuesta débil. Un diario de cuidados arregla eso. Es un solo lugar donde usted escribe lo que vio, el día en que lo vio. Vea nuestra sección Cuidado de la salud en casa para ver más guías como esta.

De un vistazo

• Un diario de cuidados es un registro del cuidado con fechas. Anota cambios de salud, tareas de cuidado, medicamentos, caídas y llamadas.
• Escriba notas cortas el día en que pasan las cosas. Una nota con fecha hecha en el momento vale más que una nota larga hecha semanas después.
• El diario ayuda en las visitas al médico. Muestra tendencias, no solo un día malo.
• El diario ayuda a la familia a compartir el trabajo. Cada ayudante puede leer lo que hizo el ayudante anterior.
• El diario puede ayudar en una reclamación o una apelación. Da fechas y hechos que una persona que revisa puede comprobar.
• Esta guía no indica ningún costo ni tarifa. Un diario puede ser una libreta sencilla o una nota en el teléfono. Ambos funcionan.

Qué es un diario de cuidados y qué no es

Un diario es un registro de hechos. Dice qué pasó, quién estaba allí y cuándo. No es un diario de sentimientos, aunque una línea corta sobre el estado de ánimo puede ayudar a un médico. No es un archivo legal y no necesita formularios fijos ni palabras fijas.

Hágalo sencillo. Las líneas cortas valen más que los textos largos. Una nota que dice la fecha, la hora y un hecho claro le servirá por años. Una página de palabras vagas no servirá.

No necesita un libro especial. Una libreta encuadernada mantiene las páginas en orden y es difícil de perder. Una nota en el teléfono es fácil de compartir. Elija la herramienta que usará cada día. El mejor diario es el que se sigue usando.

Qué escribir cada día

La mayoría de los días solo necesita unas pocas líneas. Escriba estos hechos cuando encajen con el día:

Omita el resto. Si un día fue tranquilo y sencillo, escriba una línea que lo diga. Una línea tranquila también prueba la tendencia cuando llega una semana mala.

• Sueño: cómo fue la noche y cualquier período largo despierto.
• Comida y bebida: comidas que comió, comidas que se saltó y cualquier atragantamiento o tos en las comidas.
• Dolor: dónde está, cuándo empieza y qué ayuda.
• Medicamentos: cada dosis dada, cada dosis olvidada y cualquier medicamento nuevo o cambio de dosis.
• Estado de ánimo y mente: tranquilo o tenso, claro o confundido, y cualquier confusión nueva.
• Señales del cuerpo: fiebre, hinchazón, roturas en la piel, tos o falta de aire.
• Tareas de cuidado: ayuda con baños, vestido, comidas, el inodoro y paseos.
• Caídas o casi caídas: el lugar, la hora y cualquier moretón o dolor después.

Notas que más ayudan a un médico

Los médicos trabajan con tendencias. Una visita muestra un día. Sus notas muestran las semanas intermedias. Lleve el diario a cada visita y muestre las páginas desde la última visita.

Algunas notas pesan más para un equipo de cuidado:

Escriba la dosis y el nombre del medicamento como los indica la etiqueta. Si una señal le llevó a llamar a la consulta, anote la fecha de la llamada y el nombre de la persona que le devolvió la llamada. Si el plan cambió en esa llamada, anote el plan nuevo en la misma entrada.

• El primer día en que apareció una señal nueva y cómo cambió desde entonces.
• Cómo fue un medicamento nuevo en los primeros días después de empezar.
• Cuánta ayuda necesita ahora una tarea, en comparación con el mes pasado.
• Hechos de la noche que ninguna visita puede mostrar, como las horas en que se despierta y las llamadas de ayuda.
• Qué probó y qué funcionó o no funcionó.

Quién paga qué

• Original Medicare paga las visitas al médico cubiertas y las pruebas cubiertas. No paga un diario y no paga a la familia por el tiempo que pasa en notas de cuidado.
• Los planes Medicare Advantage pagan la atención cubierta de forma muy parecida. Un plan puede pedir datos de sus notas cuando revisa una reclamación. Sus notas apoyan la reclamación. No fijan lo que paga el plan.
• Medicaid puede pagar el cuidado en casa y en la comunidad para las personas que cumplen los requisitos. Una trabajadora o un trabajador social puede preguntar cuándo empezaron las necesidades de cuidado y cómo crecieron. Las notas con fecha dan una respuesta clara.
• El pago privado cubre el costo pequeño de una libreta o una aplicación de teléfono si elige una que cobra. Ningún pagador le exige comprar una herramienta. Una nota gratis funciona igual.
• Su familia paga con tiempo. Las notas diarias cortas mantienen ese tiempo bajo y evitan largas búsquedas de datos después.

Situación de ejemplo

Ruth cuida a su esposo, Sam, en casa. Durante meses guardó los hechos en su cabeza. En una visita, el médico preguntó cuándo Sam necesitó ayuda para vestirse por primera vez. Ruth calculó una fecha en primavera. Su hijo dijo que fue a fines del invierno. El médico no pudo saber con qué rapidez había llegado el cambio. Esa noche Ruth compró una libreta sencilla. Cada noche escribía cinco líneas cortas: sueño, comida, dolor, medicamentos y ayuda con tareas. Seis semanas después, la libreta mostraba una tendencia clara. Sam necesitaba ayuda para vestirse la mayoría de los días y su dolor subía al final de cada día. Mostró las páginas en la visita siguiente. El médico cambió el plan para el dolor y pidió una revisión del cuidado en casa. Ruth también envió una foto de dos páginas a su hijo, para que viera los mismos hechos que ella veía. Nadie tuvo que adivinar.

Cómo compartir el diario con la familia

Un diario ayuda más cuando más de una persona puede usarlo. Si usted es la única persona que escribe, comparta una copia cada semana. Una foto de las páginas nuevas tomada con el teléfono funciona. Si dos o más personas dan cuidado, acuerden un solo diario y un solo lugar para él. Cada ayudante escribe en el mismo libro, con su nombre junto a cada entrada.

Mantenga seguros los datos privados. El diario contiene datos de salud. Guárdelo en la casa, no en un auto ni en un lugar público. Si lo lleva en un teléfono, use un código de bloqueo. Comparta páginas solo con las personas que las necesitan para el cuidado o para una reclamación.

Si los familiares no están de acuerdo sobre los hechos, el diario también ayuda ahí. Muestra qué se vio y cuándo, con las palabras de la persona que estaba allí. Eso no terminará todas las discusiones, pero lleva la conversación de la memoria a un registro compartido.

Notas para reclamaciones y revisiones

Las revisiones de cobertura dependen de fechas y necesidades. Una persona que revisa pregunta cuándo empezó una necesidad, cuánta ayuda toma una tarea y con qué frecuencia se da la ayuda. Un diario responde las tres cosas con entradas con fecha.

Para una reclamación o una revisión, estos hábitos ayudan:

Nuestra guía sobre respiro basada en el modelo GUIDE, publicada el November 5, muestra un camino para que quienes cuidan tengan un descanso. Nuestra guía sobre el agotamiento de quien cuida nombra las señales de que un ayudante necesita descanso. Nuestra guía sobre cómo prepararse para una visita al médico muestra cómo usar sus notas en una visita corta.

• Mantenga las entradas en orden y no vuelva a escribir páginas viejas. Una línea tachada con una línea nueva al lado se lee como honesta. Una página limpia hecha después se lee como débil.
• Anote cada llamada a un plan o a una consulta: fecha, hora, nombre y qué se dijo.
• Anote cada carta que reciba y la fecha de la carta.
• Guarde las facturas y las notas de las visitas en la misma carpeta que el diario.

Cómo empezar hoy

Empiece con los últimos siete días, lo mejor que pueda recordarlos, y marque esas entradas como escritas de memoria. Luego escriba cada día nuevo en ese día. Ponga el libro donde pasa el cuidado, junto a los medicamentos o junto a la cama. Una el hábito a una hora fija, como la última dosis del día. En dos semanas, el diario se sentirá como parte del cuidado y la próxima pregunta difícil tendrá una respuesta con fecha.

Sources

• https://www.medicare.gov/coverage/long-term-care