Paying for Care
Programas de Ahorro de Medicare explicados: QMB, SLMB y QI — quién paga su prima de Part B
Los Programas de Ahorro de Medicare pueden pagar su prima de Part B y más. Aprenda cómo funcionan QMB, SLMB, QI y QDWI, quién puede recibir cada uno y cómo solicitar a través de su estado.
Si usted tiene Medicare y un ingreso bajo, su estado puede pagar algunos de sus costos de Medicare por usted. Cuatro programas estatales hacen este trabajo. Se llaman Programas de Ahorro de Medicare. Los más conocidos son QMB, SLMB y QI. Un cuarto programa, QDWI, ayuda a algunas personas que trabajan y tienen una discapacidad. Esta guía explica qué paga cada programa, quién puede recibirlo y cómo solicitar. Nuestra sección Cómo pagar el cuidado tiene más guías sobre maneras de bajar sus costos de salud.
De un vistazo
- La prima de Part B es de $202.90 al mes (Ledger A1). Para la mayoría de la gente, esa suma sale de su cheque del Seguro Social.
- QMB paga lo más. Paga la prima de Part A si usted tiene una, la prima de Part B y sus deducibles, coseguro y copagos (Ledger J1).
- SLMB paga solo la prima de Part B (Ledger J2).
- QI paga solo la prima de Part B. Sus fondos son limitados, y las personas reciben atención en el orden en que solicitan (Ledger J3).
- QDWI paga solo la prima de Part A. Es para personas que trabajan y tienen una discapacidad (Ledger J4).
- Su estado decide si usted puede recibir ayuda. Algunos estados usan límites más altos o ninguna prueba de recursos.
- Solicite a través de la oficina de Medicaid de su estado, aunque piense que está por encima del límite.
Qué son estos programas
Los Programas de Ahorro de Medicare los maneja cada estado. Están dentro de la oficina estatal de Medicaid. No reemplazan a Medicare. Pagan algunos de los costos que Medicare le deja a usted.
El costo principal que pagan es la prima de Part B. Esa prima es de $202.90 al mes (Ledger A1). Si un programa la paga por usted, esa suma se queda en su cheque cada mes. En un año, eso es una ayuda real con un presupuesto ajustado.
Cada programa tiene un límite de ingresos y un límite de recursos. Los ingresos son el dinero que usted recibe cada mes. Los recursos son las cosas que usted tiene y que el estado cuenta, como cuentas de banco y acciones. Su casa y su automóvil no cuentan. Las siguientes partes de esta guía dan el límite de cada programa.
Un hecho más ayuda a muchos lectores. Si usted entra a QMB, SLMB o QI, también recibe Extra Help para los costos de medicamentos. No necesita un segundo formulario para eso. Nuestras guías sobre Extra Help están en este mismo grupo de páginas de Cómo pagar el cuidado.
QMB: la ayuda más amplia
QMB significa Qualified Medicare Beneficiary. Paga más que los otros programas. Paga la prima de Part A si usted debe una. Paga la prima de Part B. También paga sus deducibles, coseguro y copagos de Medicare (Ledger J1).
El límite de ingresos de QMB es de $1,350 al mes para una persona y de $1,824 al mes para una pareja (Ledger J1). El límite de recursos es de $9,950 para una persona y de $14,910 para una pareja (Ledger J1).
Hay una regla más de QMB que lo protege. Los médicos y hospitales que aceptan Medicare no pueden cobrarle los deducibles, coseguro y copagos de Medicare que QMB cubre. Si llega una factura así, llame a la oficina y diga que usted está en QMB. Un copago pequeño de Medicaid puede aplicar todavía en algunos casos.
SLMB: solo la prima de Part B
SLMB significa Specified Low-Income Medicare Beneficiary. Paga una sola cosa: su prima de Part B (Ledger J2). No paga deducibles. No paga coseguro ni copagos.
El límite de ingresos de SLMB es de $1,616 al mes para una persona y de $2,184 al mes para una pareja (Ledger J2). El límite de recursos es de $9,950 para una persona y de $14,910 para una pareja (Ledger J2).
SLMB es para personas cuyo ingreso es demasiado alto para QMB pero todavía bajo. La ayuda con la prima por sí sola puede liberar dinero para el alquiler, la comida o los medicamentos cada mes.
QI: ayuda con la prima con fondos limitados
QI significa Qualifying Individual. Como SLMB, paga solo la prima de Part B (Ledger J3). No paga otros costos de Medicare.
El límite de ingresos de QI es de $1,816 al mes para una persona y de $2,455 al mes para una pareja (Ledger J3). El límite de recursos es de $9,950 para una persona y de $14,910 para una pareja (Ledger J3).
QI tiene un inconveniente que los otros programas no tienen. Sus fondos son limitados. Los estados aceptan a las personas en el orden en que solicitan, y el dinero puede acabarse por el año. Si usted piensa que QI es para usted, solicite temprano. No espere a una carta ni a un aviso de fecha límite.
QDWI: ayuda para personas que trabajan
QDWI significa Qualified Disabled and Working Individual. Es el único programa aquí hecho para personas que trabajan. Sirve a personas con una discapacidad que perdieron Part A gratis cuando volvieron a trabajar. QDWI paga solo la prima de Part A (Ledger J4).
El límite de ingresos de QDWI es de $5,405 al mes para una persona y de $7,299 al mes para una pareja (Ledger J4). El límite de recursos es más bajo que el de los otros programas: $4,000 para una persona y $6,000 para una pareja (Ledger J4).
Si usted trabaja y paga una prima de Part A cada mes, pregunte en la oficina de su estado por QDWI por su nombre. Mucha gente nunca ha oído hablar de él, y es posible que las oficinas no lo mencionen primero.
Qué cuenta como ingresos y recursos
Los estados cuentan la mayor parte del dinero en efectivo que usted recibe cada mes como ingresos. Cuentan el dinero en cuentas de cheques y de ahorros como recursos. También cuentan acciones y bonos. Las cuentas de retiro también pueden contar.
Algunas cosas no cuentan como recursos:
Los límites de esta guía son los límites federales que usan la mayoría de los estados. Los límites son más altos en Alaska y Hawaii. Su estado puede contar las cosas de una manera un poco distinta, así que la oficina estatal tiene la última palabra en su caso.
- Su casa.
- Un automóvil.
- Un lote de entierro.
- Muebles y cosas que usa en casa.
- Sus artículos personales.
Quién paga qué
- Medicare paga su parte de su atención cubierta con Part A y Part B, como lo hace para cualquier persona con Medicare.
- Medicaid, a través de su estado, paga su prima de Part B si usted está en QMB, SLMB o QI (Ledger J1, J2, J3).
- Medicaid, a través de su estado, también paga su prima de Part A, deducibles, coseguro y copagos si usted está en QMB (Ledger J1).
- Medicaid, a través de su estado, paga su prima de Part A si usted está en QDWI (Ledger J4).
- El pago privado es usted. Usted sigue pagando los costos que ningún programa cubre, como la atención que Medicare no cubre en absoluto.
- El Seguro Social es de donde sale ahora la prima de Part B de su cheque. Cuando un programa se hace cargo de esa prima, su cheque sube por esa suma.
Situación de ejemplo
James tiene 70 años y vive solo. Su ingreso es bajo, pero está justo por encima del límite de QMB. Cada mes, la prima de Part B de $202.90 sale de su cheque (Ledger A1), y esa pérdida es dura para su presupuesto. Un consejero en su centro para adultos mayores le habla de SLMB. Su ingreso está por debajo del límite de SLMB de $1,616 al mes para una persona (Ledger J2). Solicita en la oficina de Medicaid de su estado con sus registros de banco y su tarjeta de Medicare. El estado lo aprueba para SLMB. El estado ahora paga su prima de Part B, y su cheque crece por esa suma cada mes. James sigue pagando sus propios copagos cuando ve a un médico, ya que SLMB paga solo la prima. Le dice a su hermana que solicite también, aunque ella piensa que gana demasiado. Ha aprendido que el estado, no una suposición, toma la decisión.
Cómo solicitar
Usted solicita a través de la oficina de Medicaid de su estado. No solicita a través de Medicare. La mayoría de los estados le permite solicitar por correo, por teléfono, en línea o en persona.
Guarde copias de lo que envíe. Anote la fecha en que solicitó y el nombre de la persona que lo ayudó. Si QI es su programa, esa fecha puede importar, ya que los fondos van a las personas en el orden en que solicitan.
- Reúna su tarjeta de Medicare, prueba de ingresos y registros de banco antes de empezar.
- Pida a la oficina que lo revise para los cuatro programas, no solo uno.
- Solicite aunque piense que está por encima del límite. Los estados deciden quién entra. Algunos estados usan límites más altos que los de esta guía. Algunos estados no tienen ninguna prueba de recursos.
- Si lo rechazan, pregunte qué hecho motivó la decisión. Las reglas y los ingresos cambian, y usted puede solicitar de nuevo.
- Si necesita ayuda gratis, pida un consejero del State Health Insurance Assistance Program. Ellos no venden nada.